近日，衛(wèi)健委發(fā)布了《2021年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，統(tǒng)計(jì)時(shí)間截至2021年底。
數(shù)據(jù)顯示，
人均壽命：提高到78.2歲
人口出生：三孩及以上占比14.5%
新冠肺炎疫情防控：超過12億人完成疫苗全程接種
在疫情下的第二年，中國(guó)醫(yī)療資源，人均醫(yī)療費(fèi)用都發(fā)生了很大改變。
醫(yī)療資源：民營(yíng)醫(yī)院占比接近70%
每千人口職業(yè)醫(yī)師首次數(shù)超過美國(guó)
公立醫(yī)院數(shù)量連續(xù)6年下降，2021年減少66個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院增加1242個(gè)
截止2021年末，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)1030935個(gè)，比上年增加8013個(gè)。
中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)構(gòu)成（2021）
醫(yī)院（含公立、民營(yíng)）數(shù)量：共36570個(gè)，2021年增加1176個(gè)?？偞参粩?shù)741.3萬(wàn)張（占78.5%）。
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按性質(zhì)分：公立醫(yī)院11804個(gè)；民營(yíng)醫(yī)院24766個(gè)，占比67.7%。
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按等級(jí)分：三級(jí)醫(yī)院3275個(gè)（其中：三級(jí)甲等醫(yī)院1651個(gè)），占比9%；二級(jí)醫(yī)院10848個(gè)，占比30%；一級(jí)醫(yī)院12649個(gè)，占比34%；未定級(jí)醫(yī)院9798個(gè)。
其中，公立醫(yī)院數(shù)量已連續(xù)6年下滑，2021年有66家公立醫(yī)院或被兼并重組。公立醫(yī)院數(shù)量雖然占比僅32%，但是床位數(shù)占比70%，仍然承擔(dān)了大部分醫(yī)療職責(zé)。
民營(yíng)醫(yī)院繼續(xù)增長(zhǎng)，2021年增加1242個(gè)。
2021年，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每千人口床位數(shù)由2020年6.46張?jiān)黾拥?021年6.70張，超過美國(guó)（不到3張），略低于德國(guó)（約8張）。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生中心/站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/村衛(wèi)生室、診所）：977790個(gè)（增加7754個(gè)）；床位數(shù)171.2萬(wàn)張（占18.1%）；
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一方面：診所（醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站）數(shù)量增加超1萬(wàn)，
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另一方面：有近1萬(wàn)個(gè)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室“消失”，這些“消失”的衛(wèi)生室大多沒有床位能力。
基層的診斷和醫(yī)療服務(wù)能力仍嚴(yán)重不足，尤其是龐大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室。導(dǎo)致目前整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的醫(yī)院端仍需要承擔(dān)大量被漏診、晚診的病例。
專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)等）：13276個(gè)，繼續(xù)呈縮減趨勢(shì)，主要是計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)減少1222個(gè)。
總體來看，分級(jí)診療之下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量逐年增長(zhǎng)，疫情更是加速了這一進(jìn)程。
2021年，醫(yī)護(hù)人員增長(zhǎng)56.4萬(wàn)人，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量首超美國(guó)
截止2021年末，全國(guó)衛(wèi)生人員總數(shù)1398.3萬(wàn)人，比上年增加50.8萬(wàn)人（增長(zhǎng)3.8%）。
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醫(yī)院847.8萬(wàn)人（占60.6%），基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)443.2萬(wàn)人（占31.7%），專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)95.8萬(wàn)人（占6.9%）。
其中，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師428.7萬(wàn)人，注冊(cè)護(hù)士501.8萬(wàn)人。與上年比較，醫(yī)生護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員共增加56.4萬(wàn)人（增長(zhǎng)5.3%）。
2021年底，中國(guó)每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師3.04人，每千人口注冊(cè)護(hù)士3.56人；每萬(wàn)人口全科醫(yī)生數(shù)為3.08人，每萬(wàn)人口專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員6.79人。已基本趕上西歐國(guó)家平均每千人4.0人，首次超過美國(guó)平均每千人口2.7人醫(yī)師數(shù)，進(jìn)步神速。
2021年，中國(guó)醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療6.5人次、住院2.2床日；其中：公立醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療7.0人次、住院2.2床日。
對(duì)比歐美醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療約5人次左右，中國(guó)醫(yī)師診療負(fù)擔(dān)仍然較重，尤其是公立醫(yī)院。
診療人次逐漸恢復(fù)至疫情前；三級(jí)醫(yī)院承擔(dān)60%診療量
2021年，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次84.7億，比上年增加7.3億人次（增長(zhǎng)9.4%）。主要是經(jīng)歷2020疫情嚴(yán)重影響后，回彈到正常水平。
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每個(gè)居民平均到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診6.0次。
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醫(yī)院診療增加5.6億人次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療增加1.3億人次。
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50.2％在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，
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4.0％在其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診；
從醫(yī)療資源分配來看：公立醫(yī)院承擔(dān)了84.2%的診療壓力，三級(jí)醫(yī)院承擔(dān)了60%的診療壓力。
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84.2%在公立醫(yī)院，15.8%在民營(yíng)醫(yī)院。
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60%在三級(jí)醫(yī)院，34%在二級(jí)醫(yī)院，6%在一級(jí)醫(yī)院。
此外，分級(jí)診療初見成效，縣域醫(yī)院診療人次增加1.5億。
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2021年，全國(guó)縣級(jí)（含縣級(jí)市）醫(yī)院診療人次13.1億，比上年增加1.5億人次；
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入院人次數(shù)8371.8萬(wàn)，比上年增加306.9萬(wàn)人次；
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病床使用率72.3%，比上年增加0.7個(gè)百分點(diǎn)。
2021年醫(yī)院出院者平均住院日為9.2日（其中：公立醫(yī)院9.0日），與上年比較，醫(yī)院出院者平均住院日減少0.3日（其中公立醫(yī)院減少0.3日）。
為了改善醫(yī)療服務(wù)。截至2021年底，二級(jí)及以上公立醫(yī)院中，54.5%開展了預(yù)約診療，91.3%開展臨床路徑管理，64.6%開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，87.6%參與同級(jí)檢查結(jié)果互認(rèn)，92.0%開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
新冠之后，住院人次顯著下降，一年減少3583萬(wàn)人
2020年，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入院人數(shù)23013萬(wàn)人，比2019年減少3583萬(wàn)人(下降13.5%)。
2021年，入院人數(shù)24726萬(wàn)人次，比2019年仍減少1870萬(wàn)人。
入院人數(shù)減少的主要原因或許與新冠倒逼患者輾轉(zhuǎn)在線醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療有關(guān)，以及新冠不可抗力影響下，部分醫(yī)院對(duì)于住院開放有所變化。
醫(yī)療費(fèi)用：門診費(fèi)、住院費(fèi)均在下降
政府支出減少，社會(huì)、個(gè)人支出增多
2021年，全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用初步推算為75593.6億元。人均衛(wèi)生總費(fèi)用5348.1元，占GDP的比例為6.5%。
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政府衛(wèi)生支出20718.5億元（同比-5.6%），占27.4%；
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社會(huì)衛(wèi)生支出33920.3億元（同比+12%），占44.9%；
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個(gè)人衛(wèi)生支出20954.8億元（同比+5%），占27.7%。
2021年三級(jí)公立醫(yī)院次均門診總費(fèi)下降0.9%、住院費(fèi)下降1.1%
2021年，醫(yī)院次均門診費(fèi)用329.2元，按當(dāng)年價(jià)格比上年上漲1.5%，按可比價(jià)格上漲0.6%；
次均住院費(fèi)用11002.9元，按當(dāng)年價(jià)格比上年上漲3.6%，按可比價(jià)格上漲2.7%。日均住院費(fèi)用1191.7元。
各級(jí)公立醫(yī)院中，三級(jí)醫(yī)院次均門診費(fèi)用下降0.9%（當(dāng)年價(jià)格，下同），次均住院費(fèi)用下降1.1%。
醫(yī)院次均門診藥費(fèi)123.3元，占次均門診費(fèi)用的37.5%，比上年（39.1%）下降1.6個(gè)百分點(diǎn)；
醫(yī)院次均住院藥費(fèi)2759.5元，占次均住院費(fèi)用的25.1%，比上年（26.2%）下降1.1個(gè)百分點(diǎn)。
十三年新醫(yī)改、三年國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)以來，七批藥品、兩批醫(yī)療耗材，平均降價(jià)分別超50%、80%，累計(jì)已節(jié)約3000億元。這3000億元直接轉(zhuǎn)化為門診藥費(fèi)和住院藥費(fèi)超過25%的降價(jià)。
原研藥廠家或許已經(jīng)習(xí)慣了中國(guó)市場(chǎng)的變革，但是從他們財(cái)報(bào)可以看出營(yíng)收仍然持續(xù)受到影響，市場(chǎng)份額幾乎都有所減少。于是，其中一些已經(jīng)開始轉(zhuǎn)向院外零售渠道，并寄希望于新藥來推動(dòng)中國(guó)的整體增長(zhǎng)。
騰籠換鳥，未來中國(guó)市場(chǎng)將會(huì)有更多性價(jià)比高的原研藥和更多創(chuàng)新藥。
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