集采耗材全流程監(jiān)管升級，醫(yī)療機構(gòu)將面臨多輪檢查。01
可按年度組織重新報量
定期排查集采執(zhí)行
7月11日，湖南醫(yī)保局、湖南衛(wèi)健委等四部門聯(lián)合發(fā)布《關于優(yōu)化完善醫(yī)藥集中帶量采購運行管理機制的通知》（簡稱《通知》）。
《通知》分為三大部分，13條舉措，覆蓋集采從采購到執(zhí)行的全鏈條管理，其中包括采購主體責任、執(zhí)行階段監(jiān)管、激勵機制落實等具體要求（完整附文末）。醫(yī)療機構(gòu)報量對集采品類和規(guī)模有直接影響?！锻ㄖ访鞔_要求醫(yī)療機構(gòu)做到“合理配置、同步放量”，避免采用“一刀切”停用、“前緊后松”放量等簡單粗暴處置方式。
此外，《通知》為醫(yī)療機構(gòu)報量提供了更大彈性空間。原則上一個集采執(zhí)行周期內(nèi)組織1次報量，新執(zhí)行周期接續(xù)前重新報量，因臨床變化、政策原因等確有必要調(diào)整報量的可按年度組織重新報量。當集采中選結(jié)果落地后，醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)行情況便成了新的監(jiān)管對象。同北京、河南等多地一致，湖南各級醫(yī)保部門也將在各批次集采結(jié)果落地執(zhí)行3個月起，對中選結(jié)果落地執(zhí)行情況進行調(diào)度，并按進度半程、后半程、周期結(jié)束進行通報。目前，國家和省級醫(yī)保飛檢正在各地推進中。湖南此次提出，醫(yī)藥集采執(zhí)行情況可納入醫(yī)保支付資格記分管理，并將醫(yī)藥集采執(zhí)行情況納入醫(yī)?；鸨O(jiān)管日常檢查、飛行檢查和公立醫(yī)療機構(gòu)綜合監(jiān)管。不僅如此，醫(yī)藥集采執(zhí)行情況監(jiān)測通報有必要的及時報送紀檢監(jiān)察部門。02
4月起
不再單獨測算耗材集采醫(yī)保結(jié)余
從歷年集采執(zhí)行監(jiān)管可見，除了外部檢查外，還需通過物質(zhì)激勵來調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)的自驅(qū)力。作為直接經(jīng)濟激勵手段，結(jié)余留用政策近年被醫(yī)院高度關注。基于銜接集采和體現(xiàn)公平性的目的，湖南自2025年4月1日起，不再單獨測算藥品和醫(yī)用耗材集采的醫(yī)保資金結(jié)余。
根據(jù)《通知》，各地根據(jù)歷史費用測算病種支付標準和確定門診支出預算總額時，合理體現(xiàn)集采藥品和醫(yī)用耗材的影響，不因集采的結(jié)余留用政策調(diào)整而影響病種支付標準測算或門診基金支出預算總額確定。
浙江也于此前發(fā)文，要推動集采結(jié)余留用政策與支付方式改革激勵約束機制的銜接，綜合體現(xiàn)對醫(yī)療機構(gòu)采購和使用中選藥品和耗材的正向激勵，建立DRG分組與集采品種價格聯(lián)動的動態(tài)調(diào)整機制。
此外，湖南將建立醫(yī)療服務價格與中選結(jié)果執(zhí)行聯(lián)動、醫(yī)保支付標準與中選價格協(xié)同的動態(tài)調(diào)整機制。其中，在醫(yī)療服務價格項目外單獨收費的耗材，與該耗材緊密關聯(lián)的手術治療類項目優(yōu)先納入當年調(diào)價實施范圍，必要時實施專項調(diào)整，按要求使用集采中選產(chǎn)品的醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先執(zhí)行調(diào)價結(jié)果。從近期以來服務價格改革的動向可見，國家醫(yī)保局充分尊重臨床實際，按照各方意見對技術勞務價值高、風險程度大的復雜情況和復雜操作，區(qū)分常規(guī)和復雜情形，或者增加加收項，以充分體現(xiàn)技術難度差異。積極落實集采執(zhí)行的醫(yī)療機構(gòu)，能夠更早享受醫(yī)療服務價格調(diào)整帶來的價格紅利，尤其在創(chuàng)新技術、創(chuàng)新器械上的表現(xiàn)更為明顯。根據(jù)《通知》，要落實集采中選產(chǎn)品醫(yī)保支付標準與帶量采購價格協(xié)同機制，及時制定中選產(chǎn)品的醫(yī)保支付標準。換言之，未及時參與、執(zhí)行集采的醫(yī)療機構(gòu)將在支付端受到限制，虛高價格的耗材將轉(zhuǎn)為成本負擔。截至目前，耗材集采已囊括多數(shù)成熟品類，且覆蓋范圍仍在持續(xù)擴大，這對集采各流程的協(xié)調(diào)管理提出更高要求。日前，國務院常務會議提出，要加強藥品和耗材集采政策評估，總結(jié)經(jīng)驗、補齊短板，推動集采工作規(guī)范化制度化常態(tài)化開展。《2025年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點》也提出，要加快推進藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購提質(zhì)擴面，優(yōu)化省級醫(yī)藥集中采購平臺和智能監(jiān)管平臺。根據(jù)國家醫(yī)保局介紹，國家層面將在下半年開展第6批高值醫(yī)用耗材集采，同時將在地方層面開展具備專業(yè)特色的全國聯(lián)盟采購預計達到20個左右，包括中成藥、中藥飲片以及高值耗材等。2025顯然又是集采大年，依托國家到地方的運行管理新政，集采中選結(jié)果落地將得到更為可靠的支撐，降價成果也將更加惠及群眾和賦能創(chuàng)新。
媒體品牌合作
