五月下旬，為減輕癌癥患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效防范因病致貧、因病返貧，浙江省醫(yī)保局起草了《關(guān)于將腫瘤全身斷層顯像納入大病保險支付范圍的通知（征求意見稿）》，公開向社會征求意見。
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最近這個征求意見結(jié)果出來了，通知決定將腫瘤全身斷層顯像（PET-CT）納入大病保險支付范圍，價格調(diào)整為5300元/次（詳見附件），并于7月1日起執(zhí)行。另外，通知對限定支付范圍、待遇支付標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用支付監(jiān)管具體有關(guān)事項(xiàng)做出如下說明：
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限定支付范圍：限惡性腫瘤分期及治療后復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移的檢測；原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移性腫瘤原發(fā)灶的尋找；指導(dǎo)放療計(jì)劃靶區(qū)的設(shè)定。
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待遇支付標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤全身斷層顯像（PET-CT）價格調(diào)整為5300元/次（詳見附件），由大病保險按規(guī)定支付。
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費(fèi)用支付監(jiān)管：各地要按照本通知要求，及時調(diào)整醫(yī)保信息系統(tǒng)，確保參保人員醫(yī)療費(fèi)用按時結(jié)算。要充分利用醫(yī)保智能監(jiān)管平臺，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)腫瘤全身斷層顯像（PET-CT）費(fèi)用支出情況的監(jiān)測分析，有重點(diǎn)、有針對性采取措施，防范醫(yī)療過程中的濫用行為，促進(jìn)臨床合理檢查、合理治療。
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附件：納入浙江省大病保險支付范圍診療項(xiàng)目
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PET-CT作為最尖端的醫(yī)療高科技設(shè)備，對腫瘤早期診斷具有突出效果，可實(shí)現(xiàn)癌癥的早診早治，浙江省醫(yī)保局將PET-CT納入醫(yī)保，價格調(diào)整為5300元/次，一定程度上緩解癌癥患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
01
PET-CT是篩查癌癥“神器”
近年來，我國癌癥人數(shù)的持續(xù)增長，基于我國癌癥治療水平的現(xiàn)狀，預(yù)示著我國癌癥患者，特別是高發(fā)病率的癌癥患者，對PET-CT早篩有廣闊的市場需求。根據(jù)Frost & Sullivan的數(shù)據(jù)顯示，我國癌癥患者人數(shù)從?2014年的384.4萬人增加到2018年428.5萬人，預(yù)計(jì)2030年我國癌癥患者人數(shù)將增加到569.6萬人。?我國常見惡性腫瘤發(fā)病率、死亡率持續(xù)走高，給患者本人、家庭造成重大痛苦和沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因病致貧的現(xiàn)象時有發(fā)生，惡性腫瘤（癌癥）已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅中國人群健康的主要公共衛(wèi)生問題之一，根據(jù)2019年國家癌癥中心發(fā)布的全國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，惡性腫瘤死亡占居民全部死因的23.91％，且近年來惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率均呈持續(xù)上升態(tài)勢。?我們也知道，癌癥的發(fā)生和發(fā)展是一個漫長的過程，癌癥發(fā)現(xiàn)時大部分是中晚期，臨床看到的也只是癌癥發(fā)生過程中的冰山一角。惡性腫瘤中晚期治愈的可能性極小，癌癥最佳治療方法還是把它當(dāng)慢性病進(jìn)行管理，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早期治愈率可達(dá)65%，甚至90%以上。?目前腫瘤早篩的手段非常有限，需要精準(zhǔn)的腫瘤早篩技術(shù)，PET—CT應(yīng)用最為普遍。PET-CT為正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像的英文簡稱，是一個檢查項(xiàng)目，是篩查癌癥“神器”。PET可以顯示病灶生理特征，更容易發(fā)現(xiàn)病灶，CT可以精準(zhǔn)定位病灶，顯示病灶結(jié)構(gòu)變化。但是PET-CT除了能夠?qū)⑺麄儍蓚€的優(yōu)點(diǎn)融合，其獨(dú)有的融合圖像，能夠?qū)?/span>PET圖像與CT圖像融合，借而同時反映病灶的病理生理變化及形態(tài)結(jié)構(gòu)，這是PET和CT都無法做到的，因此，PET-CT是1+1>2的先進(jìn)設(shè)備。
?東軟醫(yī)療 NeuSight PET-CT?
西門子醫(yī)療、飛利浦等國外品牌壟斷全球PET-CT設(shè)備的大部分市場，國內(nèi)民族品牌近幾年涌現(xiàn)了不少新生力量，基本符合二三級醫(yī)院要求，進(jìn)入政府采購，目前能夠生產(chǎn)PET-CT設(shè)備并具備自主知識產(chǎn)權(quán)有聯(lián)影、明峰、賽諾聯(lián)合、銳視康等，當(dāng)然老牌影像廠家東軟醫(yī)療也有自己的PET-CT。
02
PET-CT檢查費(fèi)用昂貴，各地不一
PET-CT檢查設(shè)備可以說是最貴的醫(yī)療設(shè)備之一，此前遵義市第一人民醫(yī)院采購一套進(jìn)口品牌——飛利浦Vereos PET-CT價格將近2600萬，這筆費(fèi)用可是一筆不小的開支，國產(chǎn)PET-CT設(shè)備相對便宜一些，價格要優(yōu)惠30%左右。?
PET—CT通常被認(rèn)為是一種“昂貴”的影像學(xué)檢查，利用PET-CT設(shè)備全身檢查的費(fèi)用上萬，大部分腫瘤患者都不只是做一次，少則3-5次，多則10幾次，幾次下來費(fèi)用可不是小數(shù)目，大大增加患者的醫(yī)療成本負(fù)擔(dān)。就全國范圍內(nèi)來講，PET-CT檢查費(fèi)用還沒有正式列入醫(yī)保報(bào)銷的范圍，這項(xiàng)檢查費(fèi)用需要個人承擔(dān)，檢查前要注射一種顯像劑，有些醫(yī)院可以報(bào)銷這部分費(fèi)用。?此外國內(nèi)PET-CT檢查費(fèi)用不一，據(jù)全國PETCT預(yù)約平臺，北京的價格普遍在8800左右，廣州的價格在9000左右，湖北江西在8450元左右，東北地區(qū)在9200左右，上海在7000元，重慶在6600元。不同的地區(qū)價格差距大不是出于設(shè)備優(yōu)劣，專家診斷水平，而是當(dāng)?shù)蒯t(yī)療定價不一樣。?例如，一個恩施或者荊州的患者想做PET—CT，他去武漢協(xié)和醫(yī)院檢查時8450元，若是在重慶市醫(yī)院檢查則是6600，跟武漢相差1850元，路費(fèi)幾乎差不多。拿著重慶做的PET—CT片子去協(xié)和醫(yī)院，專家同樣是認(rèn)可的。?不少平臺對于腫瘤患者有補(bǔ)貼政策，但補(bǔ)貼費(fèi)用對于不少癌癥患者來說可能杯水車薪，相對于全國各地10000元上下水準(zhǔn)，浙江省醫(yī)保局這次將PET-CT價格調(diào)整為5300元/次，確實(shí)是優(yōu)惠了不少。?03
PET-CT檢查費(fèi)用會全面納入醫(yī)保嗎？
同樣是去年五月下旬，民革海南省委會作出《關(guān)于將PET/CT檢查項(xiàng)目等納入海南省醫(yī)保支付范圍的建議》的提案，建議盡快將PET/CT檢查項(xiàng)目、氬氦刀消融治療項(xiàng)目、磁波刀消融治療項(xiàng)目、甲狀腺熱消融治療項(xiàng)目等納入海南省醫(yī)保支付范圍。對此，海南省醫(yī)療保障局回復(fù)“將對該項(xiàng)目進(jìn)行評估，綜合考慮醫(yī)?；鸪惺苣芰?span style="margin:0px;padding:0px;max-width:100%;box-sizing:border-box !important;overflow-wrap:break-word !important;">、參保人負(fù)擔(dān)水平等因素，適時將該醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍”。?
據(jù)提案內(nèi)容介紹，國內(nèi)各省正逐步將以上治療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付名錄，以減輕患者負(fù)擔(dān)和病痛，具體支付比例根據(jù)實(shí)際情況各有不同，約為50-90%左右。如深圳、陜西、黑龍江等省市均將PET/CT納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，如氬氦刀，北京市、天津市、甘肅省均將其納入醫(yī)保支付范圍，又如微波治療，甘肅將其納入社保支付。?PET/CT納入醫(yī)保報(bào)銷范圍后，腫瘤患者檢查費(fèi)用大幅降低，實(shí)現(xiàn)普惠性，有利于助推健康中國建設(shè)。這是一個正循環(huán)，對廠家而言，將會有越來越多的PET—CT設(shè)備進(jìn)入采購環(huán)節(jié)從而進(jìn)一步降低產(chǎn)品價格跟運(yùn)營成本，有利于推動PET—CT設(shè)備國產(chǎn)替代化進(jìn)程。?通過醫(yī)保支付，支持新技術(shù)應(yīng)用，應(yīng)對癌癥威脅，正在國內(nèi)普及，最近又有浙江省醫(yī)保局決定將腫瘤全身斷層顯像（PET-CT）納入大病保險支付范圍，未來PET-CT檢查費(fèi)用會全面納入醫(yī)保嗎？
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