今天，經(jīng)過為期一周的公示后，陜西牽頭的省際聯(lián)盟（又稱10省聯(lián)盟）公布首輪耗材帶量采購中選名單，56個(gè)品規(guī)的人工晶體中選結(jié)果出爐。（文末附名單）

10省聯(lián)盟是目前涉及范圍最廣的耗材帶量采購聯(lián)盟，成員包括：陜西、寧夏、甘肅、青海、新疆、新疆建設(shè)兵團(tuán)、湖南、廣西、貴州、海南，本次采購量為10省人工晶體類年采購量的70%，采購周期為一年，共涉及人工晶體近170000片。

在中選名單中，共有18家企業(yè)的56個(gè)品規(guī)議價(jià)成功，其中僅有6個(gè)國產(chǎn)產(chǎn)品中標(biāo)，其余50個(gè)均為國外產(chǎn)品。

• 愛爾康有9個(gè)品規(guī)中選，在數(shù)量上名列第一，成為最大贏家。

由于保密要求，該項(xiàng)目并不公布降幅，根據(jù)集采規(guī)則得知，企業(yè)申報(bào)價(jià)格要求為：“全國最低省級(jí)掛網(wǎng)價(jià)”或“已開展帶量采購?。?lián)盟）中選價(jià)格”之中的低價(jià)。

所以可以肯定的是，中標(biāo)產(chǎn)品大概率與目前市場(chǎng)最低價(jià)保持一致，甚至?xí)∮谑袌?chǎng)最低價(jià)。

部分業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這樣的規(guī)則設(shè)計(jì)不以宣傳“降幅業(yè)績(jī)”為目的，但卻實(shí)實(shí)在在的保證了降價(jià)幅度，算是在當(dāng)下嘈雜的耗材帶量采購項(xiàng)目中的一股清流。

另外有人認(rèn)為，在“3+6”集采中，人工晶體價(jià)格已經(jīng)觸底，10省聯(lián)盟的規(guī)則設(shè)計(jì)或許也是后發(fā)制人的一種妥協(xié)之舉。

不管怎樣，帶量采購的目的絕對(duì)不是“以降幅論英雄”，只要不背離初心，為醫(yī)保資金和患者謀福利，任何有利的嘗試都應(yīng)當(dāng)被接受和鼓勵(lì)。

國產(chǎn)中標(biāo)占比僅10.7%

本次集采國產(chǎn)中標(biāo)情況并不理想，56個(gè)產(chǎn)品僅占據(jù)6席，占比10.7%，不及“3+6”聯(lián)盟的國產(chǎn)中標(biāo)占比的18.2%。

其中，國產(chǎn)中標(biāo)的6個(gè)產(chǎn)品，包括：

• 愛博諾德3個(gè)產(chǎn)品，成為本次集采最大的國產(chǎn)贏家；

• 蕾明視康2個(gè)產(chǎn)品；

• 世紀(jì)康泰1個(gè)產(chǎn)品。

外企中標(biāo)廠家包括：愛爾康中標(biāo)9個(gè)產(chǎn)品；國內(nèi)卡爾蔡司代理廠家上藥中標(biāo)9個(gè)；豪雅捷美士中標(biāo)5個(gè)產(chǎn)品等。

眾所周知的是，眼科產(chǎn)品技術(shù)壁壘較高，此次參選的品種大部分是非競(jìng)爭(zhēng)性、技術(shù)含量高、甚至是獨(dú)家品種。從這個(gè)方面來看，人工晶體的國產(chǎn)替代之路，仍任重而道遠(yuǎn)。

省際聯(lián)盟，“起早趕晚集”

由陜西牽頭的省際聯(lián)盟可謂由來已久，最早可追溯到2016年，但此前一直停留在統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫、價(jià)格聯(lián)動(dòng)的層面，并未具體實(shí)施過跨地區(qū)的聯(lián)合帶量采購。

2018年底開始，由4+7發(fā)起的帶量采購風(fēng)潮席卷行業(yè)，一直躍躍欲試的省際聯(lián)盟終于伺機(jī)出動(dòng)。

從本次項(xiàng)目的集采流程來看：

• 2019年8月，放風(fēng)。陜西發(fā)文，擬針對(duì)人工晶體、心臟起搏器、吻合器、透析管、超聲刀五類高值耗材開展帶量采購；

• 2020年7月17日，組團(tuán)。以陜西牽頭的省際聯(lián)盟確定針對(duì)人工晶體開展跨區(qū)域帶量采購；
  

• 8月6日，確定限價(jià)和入圍。明確現(xiàn)場(chǎng)議價(jià)規(guī)則流程；
  

• 8月17日，公示擬中選結(jié)果；
  

• 8月25日，確認(rèn)中選結(jié)果。

2019年就開始著手啟動(dòng)醫(yī)用耗材帶量采購工作，后續(xù)由于各種原因落地一再推遲，直到今年8月項(xiàng)目才落地，“老大哥”陜西也算是“起了個(gè)大早，趕了個(gè)晚集”。

中標(biāo)價(jià)，小于等于“3+6”

根據(jù)商務(wù)部《2017年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告》顯示：10省聯(lián)盟銷售總額約占全國總銷售額的13.91%，雖然占比不及“3+6”聯(lián)盟和重慶、云南、貴州、河南四省聯(lián)盟，但其本次選取的帶量采購品種很“巧妙”，是已經(jīng)江蘇、安徽、京津冀九省聯(lián)盟三個(gè)帶量項(xiàng)目中出現(xiàn)的人工晶體。

經(jīng)過各地多輪的“價(jià)格碾壓”，人工晶體的“空間”已經(jīng)一降再降。

從已公布的人工晶體談判結(jié)果看：

• 安徽平均談判降幅為20.5%；

• 江蘇平均降幅約26.89%，最高降幅38%，平均降幅26.89%；

• 京津冀“3+6”聯(lián)盟談判后，平均降幅約53.72%，最高降幅84.21%。

根據(jù)限價(jià)規(guī)則，10省聯(lián)盟要求企業(yè)填報(bào)全國最低省級(jí)掛網(wǎng)價(jià)”或“已開展帶量采購?。?lián)盟）中選價(jià)格”之中的低價(jià)。

很明顯，目前的全國最低價(jià)大概率來自于“3+6”聯(lián)盟的砍價(jià)成果，所以本次集采的中標(biāo)價(jià)一定是等于小于“3+6”集采中標(biāo)價(jià)。

舉個(gè)例子直觀的感受一下：

愛博諾德的一款產(chǎn)品在“3+6”集采中以3899元的價(jià)格中標(biāo)，在10省聯(lián)盟的報(bào)價(jià)表上，愛博諾德申報(bào)了同樣的3899元，在談判過程中，有沒有降價(jià)無從得知，但可以確定的是，這款產(chǎn)品最終中標(biāo)價(jià)一定是小于等于3899元。另外，以“3+6”中標(biāo)價(jià)申報(bào)，或許也是大多數(shù)企業(yè)在該項(xiàng)目中的申報(bào)策略。

▲3+6聯(lián)盟中標(biāo)公示

▲10省聯(lián)盟申報(bào)產(chǎn)品及申報(bào)價(jià)格

▲10省聯(lián)盟中標(biāo)公示

人工晶體集采遍布全國，已成耗材帶量采“煉金石”

▲參與人工晶體帶量采購的地區(qū)

為什么大家都“偏愛”人工晶體？究其原因，一方面由于臨床用量大，金額高；另一方面，相比其他耗材，人工晶體的采購分組已經(jīng)摸索出一套規(guī)律可循。

在全國耗材集采規(guī)則尚未出爐的當(dāng)下，人工晶體采購的“遍地開花”不失為一種“煉金石”般的有利嘗試。希望通過各地的實(shí)踐打磨，最終能夠反哺耗材國采，呈現(xiàn)出更加完善的全國耗材集采規(guī)則。

附：省際聯(lián)盟公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人工晶體跨區(qū)域聯(lián)合帶量采購中選產(chǎn)品清單?