1月27日，中國政府采購網(wǎng)公布《江西**工程服務有限公司關于2025-2026年吉安市醫(yī)療保障局基金監(jiān)管第三方服務項目競爭性磋商公告》。

根據(jù)《公告》，吉安市醫(yī)保局計劃引入第三方機構，協(xié)助對全市定點醫(yī)藥機構開展醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理工作。這標志著新一輪飛檢即將展開。

按照吉安市醫(yī)保局要求，在本次檢查中，第三方機構主要負責組建醫(yī)?；鸬谌綑z查隊伍。檢查隊伍人員不少于10人，其中醫(yī)學專業(yè)人員不少于6人、信息人員及財務會計人員分別不少于2人。按時完成定點醫(yī)藥機構的數(shù)據(jù)整理和分析，保證醫(yī)?；鸨O(jiān)督工作質量。

正所謂，專業(yè)的事交給專業(yè)的人，隨著第三方專業(yè)團隊加入，本次在醫(yī)藥機構檢查的范圍上，進行全面覆蓋和升級：

值得注意的是，該項目服務期限為自合同簽訂生效之日至2026年12月底完成。這也意味著，接下來近兩年時間，全市的定點醫(yī)藥機構將迎來多輪查賬風暴。

當然，這也不是近期第一個將第三方服務納入醫(yī)?；饳z查團隊的地方。

1月2日，中國政府采購網(wǎng)公布《常熟市醫(yī)療保障局關于2025-2026年度醫(yī)?；鸬谌奖O(jiān)管服務項目的競爭性磋商公告》。通過引入第三方機構，對全市醫(yī)療機構的基金使用行為展開全程監(jiān)管。

其中，重點通過第三方機構的大數(shù)據(jù)和 AI 技術建立現(xiàn)場稽核、大數(shù)據(jù)+智能審核、專項檢查的全維度綜合監(jiān)管體系，并對醫(yī)療機構的數(shù)據(jù)檢查顆粒度上進行細化：

2024年12月27日，蘭州新區(qū)民政司法和社會保障局也計劃引入第三方專業(yè)機構，對蘭州新區(qū)19家定點醫(yī)療機構（二級2家，一級13家，未定等級4家）和158家定點零售藥店，2024年度醫(yī)?；鹗褂们闆r進行檢查，并出具檢查分析報告。

值得注意的是！當前，除了公立醫(yī)院迎來嚴查，第三方機構的監(jiān)察力度和大數(shù)據(jù)手段已經(jīng)下滲到基層醫(yī)院以及定點藥店。

1月3日，寧夏賀蘭縣醫(yī)療保障局官方發(fā)布《2025年醫(yī)?；鹑采w檢查、專項檢查項目詢價公告（第二次）》。

通過第三方機構的協(xié)助，對擬檢的4家二級定點醫(yī)療機構、9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、13家社區(qū)衛(wèi)生服務站、52家村衛(wèi)生室、291家定點零售藥店、66家定點診所全覆蓋檢查；定點醫(yī)療機構（一級、二級、社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室）專項檢查。

2024年12月27日，寧夏中寧縣醫(yī)療保障局發(fā)布《2024年打擊欺詐騙保專項行動第三方輔助服務采購項目詢價公告》。

通過采購第三方輔助服務采購項目，對全縣14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中寧縣醫(yī)康養(yǎng)綜合服務中心，4家民營醫(yī)院（中寧國仁醫(yī)院、中寧文華醫(yī)院、中寧澤華醫(yī)院、中寧仁心醫(yī)院），不少于20家的定點零售藥店展開專項檢查。

可以看出，目前針對醫(yī)療機構的醫(yī)?；饐栴}，大數(shù)據(jù)+第三方機構的手段已被全國多個省市縣監(jiān)管部門廣泛采用。而在醫(yī)?；饐栴}的檢查主體上，不論是公立、民營醫(yī)院，還是基層、藥店都已經(jīng)成為當下的檢查重點對象。

1月11日，國家醫(yī)保局發(fā)布《國家醫(yī)療保障局關于開展2025年定點醫(yī)藥機構違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹱圆樽约m工作的通知》，明確于2025年4月起開始展開全國飛行檢查。

更直接點名今年飛檢主體，從定點醫(yī)療機構一類主體，延伸至定點醫(yī)療機構和定點零售藥店兩類主體，目標更廣泛。

在此基礎上，近期以來全國范圍內各地都在密集布局2025年新一輪醫(yī)?；饳z查行動和計劃。新一輪醫(yī)保飛檢大幕正在拉開：

可以預見，在國家、地方輪番出動下，通過第三方大數(shù)據(jù)+機構自查自糾手段，全國醫(yī)保基金的違法違規(guī)行為必將迎來全面整頓。

不僅大小醫(yī)療機構、藥店時刻保持高度警惕，與之密切關聯(lián)的企業(yè)及其工作人員也必須時刻保持警惕，合規(guī)經(jīng)營是重中之重。