隨著社會工業(yè)的不斷發(fā)展，不育夫婦的發(fā)病率明顯升高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，不育大約影響到至少10%～15%的育齡夫婦。引起不育的發(fā)病原因分為男性不育和女性不孕。
好多的婦產(chǎn)科醫(yī)生在治療不育癥和保胎時(shí),會讓患者吃含維生素D的營養(yǎng)素補(bǔ)充劑，原因是什么呢？
現(xiàn)在，就讓我們來揭秘維生素D與人類生殖的關(guān)系......
維生素D已經(jīng)被廣泛認(rèn)知，大家對維生素D的了解主要是參與鈣磷代謝，維持骨骼健康?，F(xiàn)在隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)維生素D其實(shí)是一個(gè)多功能信號分子，通過維生素D受體（VDR）作用于很多靶器官，癌癥、糖尿病、高血壓、心臟病、肺病、抑郁癥和多發(fā)性硬化等疾病的形成都與維生素D缺乏密切相關(guān)。
隨著對維生素D研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)維生素D還參與了男性、女性生殖的各個(gè)環(huán)節(jié)，通過調(diào)節(jié)維生素D受體（Vitamin D receptor，VDR）和維生素D代謝酶影響男性生育，影響女性激素。關(guān)于維生素D的這些研究成果為不孕不育等生殖疾患的治療開辟了新的思路和途徑。
在男性，維生素D與精子形態(tài)、精液質(zhì)量及雄激素水平有關(guān)，維生素D缺乏可直接或間接影響精子的質(zhì)量和數(shù)量。BlomberJensen等對來自普通人群中300例男性研究發(fā)現(xiàn)：血清25—羥基維生素D3水平與精子活力及快速運(yùn)動精子比例呈正相關(guān)；而且與維生素D充足男性相比，維生素D缺乏的男性正常形態(tài)精子的比例更低。
越來越多的證據(jù)表明，維生素D在女性生殖系統(tǒng)中有重要作用：維生素D增加卵泡刺激素（FSH）的敏感性和孕酮的分泌及釋放,促進(jìn)卵泡生成、排卵；增加雌激素、雌酮結(jié)合蛋白在卵巢細(xì)胞中的產(chǎn)生，為胚胎著床提供更佳的子宮內(nèi)膜環(huán)境。刺激胎盤性激素的產(chǎn)生；另外，維生素D還參與了子宮內(nèi)膜基質(zhì)細(xì)胞HOX基因的表達(dá)，有利于子宮內(nèi)膜的容受性及胚胎的種植。
維生素D與部分不孕癥相關(guān)疾病的關(guān)系
維生素D與子宮內(nèi)膜異位癥不孕
高達(dá)50%的子宮內(nèi)膜異位癥患者同時(shí)合并不孕！
子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致不孕的原因較多，其中子宮內(nèi)膜容受性改變是重要原因。維生素D可通過結(jié)合人子宮內(nèi)膜上的維生素受體，并通過增加相關(guān)基因表達(dá)，改善子宮內(nèi)膜的容受性從而提高受孕率，防治子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的不孕癥。
多囊卵巢綜合征(PCOS)是生育年齡女性中常見的內(nèi)分泌及代謝疾病。已有學(xué)者報(bào)道，PCOS患者的血清25(OH)D水平明顯降低，低水平的血清25(OH)D與PCOS發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間有較強(qiáng)的相關(guān)性，給予維生素D補(bǔ)充能有效改善PCOS的病理進(jìn)程，具有良好的預(yù)防干預(yù)效果。
此外，有學(xué)者對91例PCOS患者應(yīng)用克羅米芬誘導(dǎo)排卵的前瞻性研究顯示，25(OH)D水平低的不孕婦女，其排卵率及臨床妊娠率均明顯較低。給予患者補(bǔ)充維生素D可糾正PCOS的高雄激素血癥，提高妊娠率。
2015年國外一篇Meta分析結(jié)果顯示，維生素D缺乏與PCOS患者代謝功能紊亂、性激素分泌異常相關(guān)，提示補(bǔ)充維生素D可作為PCOS防治策略中的一種選擇。
從免疫學(xué)角度看，妊娠過程如下：帶有雙方異性抗體的胚胎，對母體而言是一種移植物，正常情況下母體免疫系統(tǒng)識別并產(chǎn)生保護(hù)性免疫應(yīng)答，直至胎兒娩出。排斥反應(yīng)過強(qiáng)則可引發(fā)流產(chǎn)。
現(xiàn)代生殖免疫學(xué)研究表明：習(xí)慣性流產(chǎn)的病因50—60%與免疫有關(guān)。
維生素D可調(diào)節(jié)母胎界面的免疫反應(yīng)，抑制母體對胚胎的排斥反應(yīng)，從而預(yù)防流產(chǎn)。
解決了不孕不育的問題，其實(shí)，孕婦缺乏維生素D的影響更大，對母體本身而言，發(fā)生子癇前期、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)增高；此外，早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、細(xì)菌性陰道炎（BV）的發(fā)生率都會有所上升。
維生素D對胎兒的生長發(fā)育則尤為重要，維生素D缺乏與胎兒宮內(nèi)生長受限、嬰幼兒及兒童骨礦物質(zhì)含量減少、肌肉無力和佝僂病有關(guān)，成年后發(fā)生自身免疫性疾病、心血管疾病、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及癌癥的發(fā)生概率也會上升。
全球范圍內(nèi)大約有十億人存在維生素D的缺乏或不足。在我國，人群維生素D不足或缺乏也相當(dāng)普遍，我國五大城市1 436名健康人群橫斷面研究顯示：
血清25OHD平均水平為（19.87±8.14）μg/L；
先有生殖健康，再談一胎、二胎和三胎。
維生素D對于備孕男女來說都很重要，準(zhǔn)確評估Vit D水平，為合理補(bǔ)充提供可靠依據(jù)！ 
