“互聯(lián)網(wǎng)+”的光照進農(nóng)村醫(yī)療：郟縣分級智能診療真智慧
?醫(yī)療衛(wèi)生服務是重要的民生問題，事關千家萬戶的和諧幸福。
近年來，作為全國首批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣和全省縣域綜合醫(yī)改試點縣，平頂山郟縣大力實施衛(wèi)生健康信息化工程，探索構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”模式，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，推進縣域綜合醫(yī)改縱深發(fā)展，讓基層群眾在看病就醫(yī)、健康保障上享受到了互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展帶來的諸多便利，實現(xiàn)了“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的醫(yī)改成效。
遠程會診：足不出戶看上大專家
“患者的影像顯示雙側(cè)乳房有結(jié)節(jié)，在結(jié)節(jié)的性質(zhì)判斷上以及是否需要切除想請張教授進一步診斷，并給出指導?！?月20日下午2點40分，在郟縣婦幼保健院遠程門診會診中心，醫(yī)生陳俊娜正在與鄭州大學第三附屬醫(yī)院乳腺科張彥武教授連線，為一名65歲的乳腺結(jié)節(jié)患者咨詢治療方案。
據(jù)患者的女兒介紹，母親是在半個月前參加農(nóng)村婦女“兩癌”篩查時發(fā)現(xiàn)了乳腺結(jié)節(jié)，當?shù)蒯t(yī)院建議做手術治療。頓時，一家人有些猶豫，就想通過縣婦幼保健院的遠程會診，聯(lián)系省里大醫(yī)院的專家看看后再做決定。
通過遠程會診，張彥武教授查閱了患者鉬靶片子，并詳細咨詢了相關癥狀，最終反饋“建議做手術治療”，患者家屬這才感到吃上了“定心丸”?！艾F(xiàn)在看病真方便，在縣醫(yī)院就能隨時約上省里的大專家。”患者女兒說。
兩臺電腦大屏、一組攝像頭、一條光纖，“面對面”的實時問診拉近了患者和醫(yī)生的距離，省去了舟車勞頓的麻煩。這樣的看病體驗，如今在郟縣的縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)都能實現(xiàn)。
在姚莊鄉(xiāng)禮拜寺村衛(wèi)生室，77歲的王保坤感到頭暈、心慌、乏力，村醫(yī)尹素麗立刻通過電腦上的遠程診療系統(tǒng)，聯(lián)系上了郟縣中醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生張永輝。20多分鐘的耐心問診過后，王保坤根據(jù)醫(yī)囑在村衛(wèi)生室取了些降壓藥，并決定今后從飲食、睡眠作息上加以改善。“現(xiàn)在村衛(wèi)生室設備齊全，村民可以實現(xiàn)網(wǎng)絡遠程問診，真正讓看病少跑路、少花錢?！贝遽t(yī)馬俊峰道出了基層百姓的心聲。
近年來，郟縣大力實施城鄉(xiāng)衛(wèi)生健康信息化工程，探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”模式，建立智能分級診療平臺，涵蓋醫(yī)學影像、心電診斷、臨床檢驗、病理檢驗、消毒供應、遠程會診等六大共享中心，并在全縣3家公立醫(yī)院、14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、377個村衛(wèi)生室配備了遠程會診設備，實現(xiàn)了“村頭接診、‘云端’看病”。
“郟縣的遠程會診不僅實現(xiàn)了縣、鄉(xiāng)、村三級數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，檢查檢驗結(jié)果互認，還線上貫通全國2700多家醫(yī)院、22萬多名醫(yī)生，同時還在全省縣級率先上線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，開展多學科聯(lián)合會診、5G智慧導診等業(yè)務，打通了群眾就醫(yī)、問診不便的‘最后一公里’?！编P縣衛(wèi)健委主任張利恒說。
移動體檢：家庭醫(yī)生簽約服務落地見效
1月21日下午4點，在郟縣堂街鎮(zhèn)朱洼村衛(wèi)生室門口，一輛帶有“國家基本公共衛(wèi)生服務”標識的健康云巡診車前來了不少村民。
“體檢項目一個都不少，當天就能出結(jié)果，既不花錢，也不耽誤回家干活兒?！泵赓M體檢后，村民申德銀對這輛云巡診車豎起了大拇指。
在云巡診車上，全自動生化分析儀、B超、心電圖機、健康一體機等基本醫(yī)療設備一應俱全，常見的身高、體重、血常規(guī)、心電圖等體檢項目都可以實現(xiàn)，檢查化驗結(jié)果及個人健康信息等數(shù)據(jù)會同步上傳至省基本公共衛(wèi)生服務信息平臺，同時將檢查結(jié)果推送到群眾手機端，實現(xiàn)了居民健康檔案信息與移動APP客戶端實時互動、一鍵同步。
目前，郟縣已為14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備了12輛健康云巡診車，重點服務65歲以上老人、孕產(chǎn)婦、慢病患者、貧困戶、殘疾人等群體，并為其提供7大項、49小項的基本公共衛(wèi)生服務?！芭c以往手動錄入信息相比，云巡診車就像一個可移動的‘小型醫(yī)院’，配合工作不僅省力、省時，效率還更高?！碧媒宙?zhèn)衛(wèi)生院公衛(wèi)科醫(yī)生丁奎星告訴記者。
正是借助于云巡診車和互聯(lián)網(wǎng)技術，家庭醫(yī)生摸清了基層百姓的健康狀況，推動了簽約服務落地見效。據(jù)統(tǒng)計，2020年，全縣健康管理服務人次同比增長13.5%，重點人群簽約率同比增長6.37%，履約率同比增長7.52%，高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率分別增長10.3%、5.6%；全縣常住居民健康素養(yǎng)水平由2018年初的12.1%提高到目前的25.8%，成功創(chuàng)建為國家級健康促進縣。
緊密型縣域醫(yī)共體：縣鄉(xiāng)一體技術共享
以信息化建設聯(lián)通上下，讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿，實踐證明，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”優(yōu)化整合醫(yī)療資源，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，讓分級診療模式落地生根。
得益于這張織密筑牢的健康“網(wǎng)”，近年來，郟縣按照“龍頭帶動、縣鄉(xiāng)一體、資源集約、錯位發(fā)展、管理同質(zhì)、技術共享”的思路，強力推進緊密型醫(yī)共體建設。副縣長喬東濤介紹，2019年，郟縣被確定為全國縣域緊密型醫(yī)共體建設試點縣后，由縣人民醫(yī)院牽頭，聯(lián)合縣中醫(yī)院、二院、婦幼保健院、疾控中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，組建郟縣醫(yī)療健康集團，實行行政、人員、財務、藥械、業(yè)務、信息、績效“七統(tǒng)一”管理，構(gòu)建便民高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
走進郟縣“互聯(lián)網(wǎng)+健康”管理數(shù)據(jù)中心，一塊塊清晰的大屏幕上不僅能查詢?nèi)h居民的健康數(shù)據(jù)檔案，還可以實時監(jiān)測遠程會診、進行120調(diào)度、了解云巡診車動態(tài)，并統(tǒng)計分析集團內(nèi)各成員單位的運行情況?！巴ㄟ^這樣實時動態(tài)精準化的監(jiān)管，進一步推進了醫(yī)療健康集團為群眾提供高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務。”中心負責人說。
此外，郟縣醫(yī)療健康集團改革醫(yī)保支付方式，實行按人頭預算管理，將當年籌資總額基金扣除10%的風險基金、省級統(tǒng)籌大病保險基金和門診統(tǒng)籌基金，其余部分作為預算額度，打包給集團統(tǒng)籌使用，建立“優(yōu)勞多得、公平合理、誰服務誰收益”的分配機制，充分調(diào)動各級醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員積極性。
數(shù)據(jù)顯示，2020年，郟縣參保人員住院率由2019年的18.06%下降為15.82%，縣外轉(zhuǎn)診人數(shù)同比減少2467人次，住院醫(yī)?；鹂h域外支出率同比下降1.58%，醫(yī)保補償費用比去年同期節(jié)約1771.4萬元，縣外就診患者和醫(yī)?；鹣蚩h域明顯回流，醫(yī)?；鸬玫接行Ю谩?/span>
