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國(guó)家醫(yī)保局:打擊商業(yè)賄賂,追查經(jīng)銷(xiāo)商

日期:2020-08-21
瀏覽量:2215

包含所有耗材企業(yè)


8月19日,國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)的操作規(guī)范(征求意見(jiàn)稿)》和《醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)級(jí)的裁量基準(zhǔn)(征求意見(jiàn)稿)》,針對(duì)企業(yè)的規(guī)范細(xì)則將要來(lái)了,內(nèi)容涉及多處合規(guī)要求。



文件特別指出,醫(yī)藥企業(yè)(含藥品和醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè),下同)定價(jià)、營(yíng)銷(xiāo)、投標(biāo)、履約過(guò)程中實(shí)施法律法規(guī)禁止、有悖誠(chéng)信和公平競(jìng)爭(zhēng)的行為牟取不正當(dāng)利益。


如在醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)中給予回扣或其他不正當(dāng)利益(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)藥商業(yè)賄賂”)、實(shí)施壟斷行為、價(jià)格和涉稅違法、違反合同約定、擾亂集中采購(gòu)秩序等。


不久前,國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》表示計(jì)劃建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度,將收受回扣、壟斷控銷(xiāo)等藥價(jià)招采失信行為與醫(yī)藥企業(yè)直接綁定,并通過(guò)信用評(píng)級(jí)的方式影響藥企后續(xù)在全國(guó)范圍內(nèi)的招采。
可以看到,隨著醫(yī)藥招采信用評(píng)價(jià)操作規(guī)范在全國(guó)范圍的落地,醫(yī)藥企業(yè)的購(gòu)銷(xiāo)行為將正式被納入全方位監(jiān)控,影響企業(yè)后續(xù)的市場(chǎng)推廣。


企業(yè)須承諾無(wú)賄賂行為


《醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)的操作規(guī)范(征求意見(jiàn)稿)》內(nèi)容指出,企業(yè)在集采、掛網(wǎng)前,均需要向集采機(jī)構(gòu)出面作出守信承諾,承諾主體包括藥企、具有獨(dú)立法人資格的子公司、與生產(chǎn)企業(yè)具有委托代理關(guān)系的經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)、配送企業(yè)等。?如果醫(yī)藥企業(yè)不提交承諾書(shū),各省級(jí)集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)不接受其藥品或醫(yī)用耗材掛網(wǎng)、投標(biāo),或以其他方式向醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售藥品或醫(yī)用耗材。
這意味著,不承諾便不采購(gòu),

集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)收到企業(yè)書(shū)面承諾后,按一定規(guī)則編號(hào)保管。標(biāo)號(hào)規(guī)則為區(qū)號(hào)+企業(yè)編號(hào)+時(shí)間。其中,區(qū)號(hào)部分為3位的,末尾增加1位并統(tǒng)一編為0;企業(yè)編號(hào)部分使用企業(yè)的“統(tǒng)一社會(huì)信用代碼”;時(shí)間部分統(tǒng)一按照年/月/日的方式編號(hào)(YYYY/MM/DD)。


承諾主體需要承諾包括但不限于以下事項(xiàng):?1.承諾定價(jià)、營(yíng)銷(xiāo)、投標(biāo)、履約過(guò)程中不發(fā)生失信事項(xiàng)目錄清單所列行為。
2.承諾對(duì)于其雇傭人員、委托代理企業(yè)為己方藥品或醫(yī)用耗材實(shí)施失信行為、為己方藥品或醫(yī)用耗材謀求交易機(jī)會(huì)或競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的,承擔(dān)失信違約責(zé)任。?3.承諾發(fā)生失信行為時(shí),接受相應(yīng)的處置措施。?從上述承諾事項(xiàng)就可以看到,一旦承諾書(shū)簽訂,藥企的員工或委托代理企業(yè)如果出現(xiàn)相關(guān)失信行為,承諾主體(主要是生產(chǎn)企業(yè))必須承擔(dān)違約責(zé)任,并接受相應(yīng)的處罰措施。

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追查所有經(jīng)銷(xiāo)商


從內(nèi)容可以看到,一旦承諾書(shū)簽訂,藥企的員工或委托代理企業(yè)如果出現(xiàn)相關(guān)失信行為,承諾主體(主要是生產(chǎn)企業(yè))必須承擔(dān)違約責(zé)任,并接受相應(yīng)的處罰措施。


這意味著,經(jīng)銷(xiāo)商的不正當(dāng)行為將關(guān)聯(lián)企業(yè),一旦出現(xiàn)問(wèn)題,便涉及多個(gè)環(huán)節(jié)


醫(yī)藥企業(yè)及其雇傭人員、委托代理企業(yè),因醫(yī)藥商業(yè)賄賂、實(shí)施壟斷行為、價(jià)格和涉稅違法等,被依法追責(zé)或?qū)е滦匈V對(duì)象被依法追責(zé)(含認(rèn)定違法違規(guī)事實(shí)但決定不予起訴或處罰的情形),向集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)提供具體信息。?以醫(yī)藥商業(yè)賄賂為例,報(bào)告的信息包括但不限于涉案產(chǎn)品和金額、案由和判決結(jié)果、當(dāng)事企業(yè)和人員等;涉及商業(yè)賄賂的,應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明涉案產(chǎn)品或醫(yī)用耗材“回扣”情況,包括給予回扣的對(duì)象、金額、方式、資金來(lái)源,單件藥品或醫(yī)用耗材“回扣”占零售價(jià)格的比例等。
對(duì)于不同的企業(yè)失信行為,采取分級(jí)處置的辦法:?1.對(duì)于失信等級(jí)評(píng)定為“一般”的醫(yī)藥企業(yè),由集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)給予書(shū)面提醒告誡。2.對(duì)于失信等級(jí)評(píng)定為“中等”的醫(yī)藥企業(yè),除提醒告誡外,應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)下單采購(gòu)該企業(yè)生產(chǎn)、配送的藥品或醫(yī)用耗材時(shí),自動(dòng)提示采購(gòu)對(duì)象的失信風(fēng)險(xiǎn)信息。?3.對(duì)于失信等級(jí)評(píng)定為“嚴(yán)重”的醫(yī)藥企業(yè),除提醒告誡、提示風(fēng)險(xiǎn)外,應(yīng)暫停該企業(yè)涉案產(chǎn)品掛網(wǎng)、投標(biāo)或配送資格,暫停期限以醫(yī)藥企業(yè)信用修復(fù)、等級(jí)變化為準(zhǔn)。?4.對(duì)于失信等級(jí)評(píng)定為“特別嚴(yán)重”的醫(yī)藥企業(yè),除提醒告誡、提示風(fēng)險(xiǎn)外,應(yīng)暫停該企業(yè)全部藥品和醫(yī)用耗材掛網(wǎng)、投標(biāo)或配送資格,暫停期限以醫(yī)藥企業(yè)修復(fù)信用、評(píng)級(jí)結(jié)果變更為準(zhǔn)。?5.對(duì)于失信等級(jí)評(píng)定為“嚴(yán)重”和“特別嚴(yán)重”的醫(yī)藥企業(yè),省級(jí)集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)定期向社會(huì)公開(kāi)披露該企業(yè)評(píng)級(jí)結(jié)果和相關(guān)信息,接受社會(huì)監(jiān)督。?此外,征求意見(jiàn)稿還規(guī)定——上一年度,被5個(gè)及以上省份評(píng)定為失信“特別嚴(yán)重”的藥企,將被匯總列入《全國(guó)醫(yī)藥價(jià)格和招采失信企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)警示名單》,并且會(huì)在每年1季度集中公布1次上年度信用評(píng)級(jí)結(jié)果。
企業(yè)解雇涉事員工?在醫(yī)藥出現(xiàn)相關(guān)失信行為會(huì)被記錄并評(píng)級(jí)的同時(shí),藥企還可以采取一些措施修復(fù)自己的信用。?征求意見(jiàn)稿規(guī)定,主動(dòng)修復(fù)信用主要是針對(duì)具體失信行為采取針對(duì)性的糾正、彌補(bǔ)措施,使其可以不再作為信用評(píng)級(jí)所依據(jù)的事實(shí),或者降低其對(duì)信用評(píng)級(jí)結(jié)果的影響。可以采用的具體措施如下:?①終止相關(guān)失信行為。②對(duì)涉案員工、委托代理企業(yè)采取法律和合同框架內(nèi)的規(guī)范措施,直至解除雇傭、委托代理關(guān)系。?③公開(kāi)發(fā)布致歉聲明消除不良影響。④提交合規(guī)整改報(bào)告接受合規(guī)檢查。⑤主動(dòng)剔除涉案產(chǎn)品價(jià)格中的虛高空間。其中,屬于醫(yī)藥商業(yè)賄賂行為的,價(jià)格虛高空間按照回扣金額在藥品價(jià)格中的占比計(jì)算。?⑥主動(dòng)退回或公益性捐贈(zèng)不合理收益。按照失信行為類(lèi)型,退回或捐贈(zèng)款項(xiàng)符合以下標(biāo)準(zhǔn)的,視為主動(dòng)退回或公益性捐贈(zèng)措施有效:?一是不少于上一年度本省份范圍內(nèi),相關(guān)藥品銷(xiāo)售金額(按掛網(wǎng)、中標(biāo)或中選價(jià)格計(jì)算)和回扣金額在藥品價(jià)格中占比的乘積。?二是不少于取得虛開(kāi)的增值稅發(fā)票的票面金額;三是不少于價(jià)格壟斷、價(jià)格違法行為在本省份實(shí)施之日起,按不公平高價(jià)在本省份銷(xiāo)售的不合理金額;不合理金額是指按照判決或行政處罰認(rèn)定的不合理漲價(jià)部分折算的銷(xiāo)售金額。?因退回或捐贈(zèng)的流程問(wèn)題,無(wú)法在整改期內(nèi)完成全部操作的,可申請(qǐng)將整改期延長(zhǎng)一個(gè)季度,期滿(mǎn)后仍無(wú)法完成的,視同企業(yè)放棄修復(fù)信用。?公益性捐贈(zèng)的對(duì)象應(yīng)當(dāng)是省及省以上的國(guó)內(nèi)合法慈善組織,捐贈(zèng)款項(xiàng)的使用情況應(yīng)通過(guò)專(zhuān)門(mén)方式公開(kāi)接受社會(huì)監(jiān)督。?⑦有效指證失信行為的實(shí)際控制主體。如醫(yī)藥企業(yè)聲稱(chēng)價(jià)格失信行為是上游原料、輔料等被壟斷或者下游銷(xiāo)售渠道被控制的,主動(dòng)指證實(shí)際控制方、能夠提供充分有效證據(jù)、并承諾配合相關(guān)部門(mén)調(diào)查執(zhí)法的,可視為有效的信用修復(fù)措施。?最后,在《醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)級(jí)的裁量基準(zhǔn)(征求意見(jiàn)稿)》中,國(guó)家醫(yī)保局針對(duì)不同失信等級(jí)涉及的藥企行為進(jìn)行了分類(lèi),藥企的失信等級(jí)評(píng)定被分為一般、中等、嚴(yán)重、特別嚴(yán)重4檔。隨著醫(yī)藥招采信用評(píng)價(jià)制度的建立,藥企出現(xiàn)商業(yè)賄賂等失信行為都將被計(jì)入信用檔案,并最終影響其后續(xù)的市場(chǎng)準(zhǔn)入。



這些行為“嚴(yán)重”失信


醫(yī)藥企業(yè)價(jià)格或營(yíng)銷(xiāo)行為符合以下情形之一的,失信等級(jí)評(píng)定為“嚴(yán)重”。


相關(guān)案件判決文書(shū)或行政處罰決定顯示存在以下商業(yè)賄賂行為的:


在本省范圍內(nèi),對(duì)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)及其工作人員實(shí)施過(guò)醫(yī)藥商業(yè)賄賂行為,單一案件中涉事企業(yè)行賄數(shù)額在10萬(wàn)元以上,不滿(mǎn)100萬(wàn)元的。


在本省范圍內(nèi),對(duì)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員實(shí)施過(guò)醫(yī)藥商業(yè)賄賂行為,涉事企業(yè)行賄數(shù)額累計(jì)在50萬(wàn)元以上,不滿(mǎn)500萬(wàn)元的。


本地區(qū)稅務(wù)部門(mén)查處的虛開(kāi)增值稅發(fā)票案件中,屬于取得虛開(kāi)的增值稅發(fā)票一方,票面金額累計(jì)在1000萬(wàn)元以上,不滿(mǎn)5000萬(wàn)元的。


因自身或相關(guān)企業(yè)實(shí)施壟斷協(xié)議、濫用市場(chǎng)支配地位等壟斷行為被依法處罰,不主動(dòng)糾正涉案產(chǎn)品的不公平高價(jià),不主動(dòng)申請(qǐng)下調(diào)掛網(wǎng)、中標(biāo)或中選價(jià)格,自處罰生效之日起,在本省份繼續(xù)高價(jià)供應(yīng)超過(guò)1個(gè)月的。


違反《價(jià)格法》第十四條被依法處罰后,不主動(dòng)糾正涉案醫(yī)藥產(chǎn)品被認(rèn)定違法的高價(jià),不主動(dòng)申請(qǐng)下調(diào)掛網(wǎng)、中標(biāo)或中選價(jià)格,自處罰生效之日起繼續(xù)高價(jià)供應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過(guò)1個(gè)月的。


藥品或醫(yī)用耗材價(jià)格異常,違背公平、合理和誠(chéng)實(shí)信用、質(zhì)價(jià)相符原則,被醫(yī)療保障部門(mén)函詢(xún)約談,不能充分說(shuō)明原因,相關(guān)行為在本省范圍內(nèi)持續(xù)時(shí)間超過(guò)1年或相關(guān)行為持續(xù)期間在本省范圍內(nèi)銷(xiāo)售金額累計(jì)在1000萬(wàn)元以上的。藥品或醫(yī)用耗材價(jià)格異常,違背公平、合理和誠(chéng)實(shí)信用、質(zhì)價(jià)相符原則的具體情形見(jiàn)第二條第(三)款的第1-6項(xiàng)。


通過(guò)提供虛假證明資料或其他方式弄虛作假獲得藥品或醫(yī)用耗材掛網(wǎng)、中標(biāo)資格,已對(duì)其他企業(yè)掛網(wǎng)、中標(biāo)結(jié)果造成影響的,如導(dǎo)致競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手喪失掛網(wǎng)、中標(biāo)或中選資格,未導(dǎo)致競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手以被迫降低收益的方式獲得掛網(wǎng)、中標(biāo)或中選資格等。


無(wú)正當(dāng)理由拒絕履行購(gòu)銷(xiāo)或配送合同,且未提前1個(gè)月告知集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)和采購(gòu)單位,對(duì)臨床診療秩序構(gòu)成嚴(yán)重影響的,如導(dǎo)致臨床治療手段缺失或臨床治療方案無(wú)法實(shí)施、危害影響患者生命安全等嚴(yán)重后果。


近三年在本省范圍內(nèi)累計(jì)發(fā)生中等失信行為3次以上的;列入《全國(guó)醫(yī)藥價(jià)格和招采失信企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)警示名單》的。



這些行為將逐出市場(chǎng)


醫(yī)藥企業(yè)價(jià)格或營(yíng)銷(xiāo)行為符合以下情形之一的,失信等級(jí)評(píng)定為“特別嚴(yán)重”。


相關(guān)案件判決文書(shū)或行政處罰決定顯示存在以下商業(yè)賄賂行為的:在本省范圍內(nèi),對(duì)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)及其工作人員實(shí)施過(guò)醫(yī)藥商業(yè)賄賂行為,單一案件中涉事企業(yè)行賄數(shù)額在100萬(wàn)元以上的。


本省范圍內(nèi)對(duì)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員實(shí)施過(guò)醫(yī)藥商業(yè)賄賂行為,行賄數(shù)額累計(jì)在500萬(wàn)元以上的。


本地區(qū)稅務(wù)部門(mén)查處的虛開(kāi)增值稅發(fā)票案件中,屬于取得虛開(kāi)的增值稅發(fā)票一方,票面金額累計(jì)在5000萬(wàn)元以上的。


因自身或相關(guān)企業(yè)實(shí)施壟斷協(xié)議、濫用市場(chǎng)支配地位等壟斷行為被依法處罰,不主動(dòng)糾正涉案產(chǎn)品的不公平高價(jià),不主動(dòng)申請(qǐng)下調(diào)掛網(wǎng)、中標(biāo)或中選價(jià)格,自處罰生效之日起,在本省份繼續(xù)高價(jià)供應(yīng)超過(guò)6個(gè)月的。


違反《價(jià)格法》第十四條被依法處罰后,不主動(dòng)糾正涉案醫(yī)藥產(chǎn)品被認(rèn)定違法的高價(jià),不主動(dòng)申請(qǐng)下調(diào)掛網(wǎng)、中標(biāo)或中選價(jià)格,自處罰生效之日起,在本省份繼續(xù)高價(jià)供應(yīng)超過(guò)6個(gè)月的。


近三年在本省范圍內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重失信行為累計(jì)3次以上的。因列入《全國(guó)醫(yī)藥價(jià)格和招采失信企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)警示名單》被評(píng)定為“嚴(yán)重”的,不納入計(jì)算。

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