近日，陜西省發(fā)布《省際聯(lián)盟公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人工晶體跨區(qū)域聯(lián)合帶量采購(gòu)文件》，涉及17組晶體，采購(gòu)量達(dá)168987片。而就在今年5月，京、津、冀+黑、吉、遼、蒙、晉、魯九省聯(lián)合首批人工晶體類眼科耗材集中帶量采購(gòu)工作正式展開，最終25個(gè)產(chǎn)品確定為擬中選，與聯(lián)合采購(gòu)地區(qū)的原采購(gòu)價(jià)相比，擬中選價(jià)平均降幅達(dá)54.21%，最高降幅為84.73%。
10省聯(lián)盟人工晶體集采正式開啟
組成省際聯(lián)盟的寧夏、甘肅、青海、新疆、新疆建設(shè)兵團(tuán)、湖南、廣西、貴州、海南和陜西10個(gè)?。▍^(qū)、兵團(tuán)）區(qū)域內(nèi)三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含軍隊(duì)醫(yī)院）、具備開展人工晶體相關(guān)手術(shù)的二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含軍隊(duì)醫(yī)院）參加本次聯(lián)合帶量采購(gòu)，鼓勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與。
本次聯(lián)合帶量采購(gòu)品種為：人工晶體。采購(gòu)量達(dá)168987片。要求國(guó)內(nèi)人工晶體生產(chǎn)企業(yè)、進(jìn)口人工晶體國(guó)內(nèi)總代理商積極申報(bào)。
具體分組目錄及采購(gòu)量詳見下表：
根據(jù)《采購(gòu)文件》，中選產(chǎn)品數(shù)量確定原則如下表。對(duì)于同分組產(chǎn)品3個(gè)以上的，在綜合考慮企業(yè)申報(bào)價(jià)格，以及產(chǎn)品規(guī)模、質(zhì)量、產(chǎn)能、產(chǎn)品配送能力、產(chǎn)品穩(wěn)定性等因素后，對(duì)企業(yè)最終的報(bào)價(jià)進(jìn)行無記名表決。
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同分組內(nèi)符合申報(bào)品種資格的實(shí)際申報(bào)產(chǎn)品數(shù)
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擬中選產(chǎn)品數(shù)
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1
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1
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2
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2
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3
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2
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4-5
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3
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6-7
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4
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8-9
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5
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10個(gè)以上
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6
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本次中選的企業(yè)數(shù)量較多,因?yàn)橛?0個(gè)地區(qū)參與,涉及的采購(gòu)量較大,需要保障供應(yīng)。此外,本次5家以內(nèi)采用現(xiàn)場(chǎng)議價(jià)及投票過半機(jī)制，但考慮臨床需求，競(jìng)爭(zhēng)趨緩。超過6家的基本采用類似改良版雙信封制，而且采用末位淘汰制，入圍企業(yè)較多，和只中標(biāo)一兩個(gè)企業(yè)相比，價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)沒有那么激烈，因此業(yè)界人士認(rèn)為本次采購(gòu)文件的降價(jià)方案相對(duì)來說還算比較溫和。
當(dāng)然，最終的價(jià)格降幅還需結(jié)合各組談判競(jìng)爭(zhēng)所對(duì)應(yīng)的70%采購(gòu)量，不過，參考3+6聯(lián)盟的最高降幅84%來看，價(jià)格到底能降到什么程度，還需拭目以待。
另外，文件明確，各省(區(qū))從各組的中選產(chǎn)品中，原則上分別按不多于3個(gè)產(chǎn)品，確定本省(區(qū))的中選產(chǎn)品。同時(shí)對(duì)于3個(gè)產(chǎn)品的采購(gòu)量,以3個(gè)產(chǎn)品中選價(jià)格300元、400元、500元,采購(gòu)總量100個(gè)為例,3個(gè)產(chǎn)品對(duì)應(yīng)的采購(gòu)量百分比分別為42.55%、31.91%、25.53%,采購(gòu)數(shù)量為43個(gè)、32個(gè)、25個(gè)。
業(yè)內(nèi)人士分析，各省選3個(gè)產(chǎn)品可能會(huì)對(duì)既往市場(chǎng)格局產(chǎn)生一定影響，從采購(gòu)的百分比數(shù)量來看，若同組中標(biāo)價(jià)差不大，那么中選前三名的采購(gòu)數(shù)量差距也不會(huì)過大。
因此最終的市場(chǎng)份額可能會(huì)比較平均化，原先占據(jù)較大市場(chǎng)份額的產(chǎn)品， 中選后的市場(chǎng)份額可能有所降低，而原本沒那么知名、銷售額不大的產(chǎn)品，在中選后的市場(chǎng)份額反而可能有所提升。
附全國(guó)耗材集采情況匯編：
近年來，醫(yī)用耗材價(jià)格虛高、過度使用等問題群眾反映強(qiáng)烈、社會(huì)關(guān)注度高，推進(jìn)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，是治理醫(yī)用耗材亂象的有效措施。
《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)）、《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕37號(hào)）提出，推進(jìn)構(gòu)建區(qū)域性、全國(guó)性聯(lián)盟采購(gòu)機(jī)制；探索跨省聯(lián)盟采購(gòu)。
今年3月中旬，國(guó)家醫(yī)保局曾明確要求要在未來6個(gè)月內(nèi)(即9月中旬前)，對(duì)11個(gè)試點(diǎn)省份(江蘇、安徽、福建、青海、上海、浙江、湖南、重慶、四川、陜西和寧夏)開展高值耗材帶量采購(gòu)工作，其余23個(gè)省份及城市也要積極跟進(jìn)。??據(jù)了解，目前已經(jīng)有多個(gè)省市(正)組織醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)。
【網(wǎng)傳國(guó)家版】2020年7月3日，一份名為《關(guān)于委托開展<國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購(gòu)方案（征求意見稿）＞ 征求意見的函》的文件在業(yè)內(nèi)流傳。
文件顯示，國(guó)家醫(yī)保局將從冠脈支架入手探索開展國(guó)家高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu),并推動(dòng)建立規(guī)范化、常態(tài)化的高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)制度。
此次按總采購(gòu)基數(shù)的80%確定約定采購(gòu)量。且要求且每個(gè)中選產(chǎn)品的采購(gòu)量不低于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的該產(chǎn)品采購(gòu)基數(shù)的80%。釆購(gòu)周期為2年。
而采購(gòu)方式也延續(xù)了藥品集采的“企業(yè)自主報(bào)價(jià)、充分競(jìng)爭(zhēng)、多家中選的原則”，由價(jià)格較低、降價(jià)幅度較大、符合質(zhì)量要求的產(chǎn)品中選?？磥恚鈨r(jià)格低還不行，降幅也是一大關(guān)鍵。此外文件特別強(qiáng)調(diào)要求企業(yè)不得低于成本價(jià)報(bào)價(jià)。
2019年冠脈支架使用量超過1000個(gè)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)參加，其他公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)按所在省份安排自愿參加。
已自行開展冠脈支架集中帶量采購(gòu)，且尚在合同期內(nèi)的省份，可不參加本次集采。這也避免了省采和國(guó)采撞車事件的發(fā)生。
【3+6聯(lián)盟】2020年5月9日，首批人工晶體類眼科耗材集中帶量采購(gòu)會(huì)在天津召開，確定了京、津、冀+黑、吉、遼、蒙、晉、魯九省份聯(lián)合帶量采購(gòu)人工晶體類眼科耗材工作正式展開。這9個(gè)采購(gòu)地區(qū)的約定采購(gòu)量計(jì)算基數(shù)以聯(lián)合采購(gòu)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)采購(gòu)需求量的 60%累加確定，各品種約定采購(gòu)量按價(jià)格最低產(chǎn)品占主要約定采購(gòu)量，其他產(chǎn)品約定采購(gòu)量按照價(jià)格從低到高逐漸減少的分配原則確定。據(jù)人民網(wǎng)消息，最終共有22家符合條件的企業(yè)參與申報(bào)，其中有13個(gè)分組形成充分競(jìng)爭(zhēng)，本次競(jìng)價(jià)方式共有25個(gè)產(chǎn)品確定為擬中選。中選企業(yè)包括強(qiáng)生視力康、愛博諾德、美國(guó)愛爾康、無錫蕾明視康等。與聯(lián)合采購(gòu)地區(qū)的原采購(gòu)價(jià)相比，擬中選價(jià)平均降幅達(dá)54.21%，最高降幅為84.73%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，帶量采購(gòu)涉及人工晶體31.39萬片，年采購(gòu)金額9.34億元，其中“競(jìng)價(jià)方式”涉及年采購(gòu)金額6.42億元。經(jīng)初步測(cè)算，聯(lián)合采購(gòu)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年可節(jié)省3.85億元人工晶體采購(gòu)費(fèi)用。
【云貴渝豫四省聯(lián)盟】2020年5月21日，重慶市醫(yī)保局發(fā)布通知，宣布重慶市、貴州省、云南省、河南省決定開展跨區(qū)域聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)工作，對(duì)吻合器、補(bǔ)片、膠片3類醫(yī)用耗材率先開展帶量采購(gòu)。
將采用競(jìng)價(jià)、議價(jià)、談判等多種采購(gòu)模式，允許多個(gè)企業(yè)中選。允許同一產(chǎn)品不同企業(yè)的中選價(jià)格存在差異，引導(dǎo)企業(yè)合理競(jìng)價(jià)。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先采購(gòu)和使用中選品種，不得二次議價(jià)。
醫(yī)保基金在總額預(yù)算的基礎(chǔ)上，按不低于采購(gòu)金額的30%提前預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。具體預(yù)付貨款方式由聯(lián)盟采購(gòu)各?。ㄊ校┳孕兄贫āＬ剿魍七M(jìn)醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。這也意味著，耗材一票制即將開啟。
【南京聯(lián)盟】6月9日下午，醫(yī)用耗材集中采購(gòu)“南京聯(lián)盟”擴(kuò)盟會(huì)議在南京召開，南京、淮安、泰州三市商定，寧淮泰醫(yī)用耗材集中采購(gòu)聯(lián)盟（簡(jiǎn)稱“南京聯(lián)盟”）擴(kuò)大聯(lián)盟范圍，新增鎮(zhèn)江、安慶、滁州、合肥、黃山、馬鞍山、銅陵、蕪湖、宣城等9個(gè)城市加入聯(lián)盟。
“南京聯(lián)盟”于2019年8月16日成立，本著“自愿互助、協(xié)同聯(lián)動(dòng)”原則，致力于加強(qiáng)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)合作交流，研究醫(yī)用耗材集中采購(gòu)政策，在江蘇省內(nèi)率先建成醫(yī)用耗材集中采購(gòu)城市聯(lián)盟、率先探索開展多種集中采購(gòu)模式、率先建成南京醫(yī)用耗材陽光監(jiān)管平臺(tái)。
南京市已累計(jì)開展10次醫(yī)用耗材集中采購(gòu)，預(yù)計(jì)減少醫(yī)療費(fèi)用6.2億元，其中聯(lián)盟開展集中采購(gòu)5次，預(yù)計(jì)年度減少醫(yī)療費(fèi)用5.34億元，談判次數(shù)、方式和成效均居全國(guó)前列。
聯(lián)盟組建當(dāng)日即開展全國(guó)首次醫(yī)用耗材地區(qū)聯(lián)盟帶量?jī)r(jià)格談判，選擇精密輸液器等14個(gè)品種開展集中帶量采購(gòu)，價(jià)格最高降幅94.3%，平均價(jià)格降幅72.61%，預(yù)計(jì)為三市年節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用4.13億元。
2019年10月30日，選擇血液透析器等3類產(chǎn)品開展集中帶量采購(gòu)談判，產(chǎn)品價(jià)格最高降幅83.86%，預(yù)計(jì)為三市節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用5500萬。
2019年9月26日、10月30日和11月29日，聯(lián)盟分別與三家知名耗材企業(yè)開展整體帶量降低價(jià)格談判，三次談判降幅分別達(dá)25%、30%和30%，預(yù)計(jì)三市年節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用9096萬元。
【大同】2020年6月，據(jù)《大同新聞網(wǎng)》報(bào)道，目前，山西大同市醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟試點(diǎn)采購(gòu)首批低值醫(yī)用耗材于6月1日落地，在大同市62家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施。市級(jí)首批低值醫(yī)用耗材鎖定正壓型留置針、血液透析器和普通輸液器3個(gè)品種，預(yù)計(jì)全年可節(jié)約采購(gòu)資金1076.59萬元。
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低值醫(yī)用耗材主要是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展醫(yī)療服務(wù)過程中經(jīng)常使用的一次性衛(wèi)生材料（如輸液器、注射器、留置針、引流管等）。大同市醫(yī)保局采取公開招標(biāo)的模式，最終正壓型留置針中選產(chǎn)品平均降幅74.48%，最高降幅79.30%；血液透析器（中底通量）中選產(chǎn)品平均降幅58.08%，最高降幅86.15%；普通輸液器中選產(chǎn)品平均降幅40.17%，最高降幅77.36%，競(jìng)價(jià)成效明顯。
【浙江】5月25日，浙江省藥械采購(gòu)中心擬訂《浙江省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)文件（征求意見稿）》。采購(gòu)品種為藥物支架、冠脈介入球囊、骨科髖關(guān)節(jié)，采購(gòu)周期為2年，年采購(gòu)量為浙江省內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2019年全年交易量的80%。
【淄博聯(lián)盟】2020年5月，淄博市醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于七市醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)擬中選企業(yè)及產(chǎn)品名單的公示》，此次帶量采購(gòu)被稱為山東范圍內(nèi)“史上規(guī)模最大”“砍價(jià)超狠”的一次談判。??據(jù)《21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道》，淄博市醫(yī)保局發(fā)起的七市藥械采購(gòu)聯(lián)盟醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)議價(jià)，涉及吸氧裝置、注射器、采血針、導(dǎo)尿管、導(dǎo)尿包5大類19個(gè)規(guī)格產(chǎn)品，共吸引100余家國(guó)內(nèi)外知名企業(yè)報(bào)名，經(jīng)審核最終確定88家企業(yè)參與談判。??參與集采耗材降價(jià)明顯。某廠家的吸氧裝置市場(chǎng)價(jià)46元，砍價(jià)后12.9元，降幅達(dá)72%，為全場(chǎng)最高降幅耗材。而據(jù)現(xiàn)場(chǎng)預(yù)估，采血針的降幅大約在50%，其他品類也有較大降幅。
【湖北】6月18日，湖北省藥械集中采購(gòu)部門聯(lián)席會(huì)議辦公室印發(fā)了《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作方案》，明確將分類分批選擇臨床用量較大、采購(gòu)金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的醫(yī)用耗材實(shí)行帶量采購(gòu)，并探索建立量化“市場(chǎng)份額”的區(qū)域聯(lián)盟采購(gòu)結(jié)果動(dòng)態(tài)匹配機(jī)制。?
【安徽】2019年7月16日，安徽省印發(fā)《省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)談判議價(jià)（試點(diǎn)）實(shí)施方案》，開啟了首個(gè)省級(jí)高值耗材集采。
安徽省屬第一批集中帶量采購(gòu)的產(chǎn)品范圍為：骨科植入（脊柱）類、眼科（人工晶體）類高值耗材。并以省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為試點(diǎn)，逐步推廣至全省縣級(jí)及縣級(jí)以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參加。原則上采購(gòu)周期為一年。
對(duì)于談判成功產(chǎn)品，各省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得再組織議價(jià)。省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在制定采購(gòu)目錄時(shí)，必須優(yōu)先采購(gòu)談判成功產(chǎn)品。
最終，骨科植入（脊柱）類11家企業(yè)中標(biāo)，總體平均降價(jià)53.4%，單個(gè)組件最大降幅95%。國(guó)產(chǎn)品類降價(jià)幅度55.9%，進(jìn)口品類降價(jià)幅度40.5%。
眼科（人工晶體）類4家企業(yè)中標(biāo)，總體平均降價(jià)20.5%。國(guó)產(chǎn)品類和進(jìn)口品類降幅分別為18.1%和20.9%。
【福建】7月6日，福建省醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于公布福建省醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果的通知》，?這是繼7月3日國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)方案流出后，首個(gè)公布醫(yī)用耗材集中采購(gòu)中選結(jié)果的省份。
該方案公布了超聲刀、初次置換人工全髖關(guān)節(jié)、初次置換人工膝關(guān)節(jié)、密閉式靜脈留置針以及鎮(zhèn)痛泵等5個(gè)品種的集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果。其中強(qiáng)生在這次集采中收獲頗豐，涉及超聲刀、初次置換人工全髖關(guān)節(jié)、初次置換人工膝關(guān)節(jié)三個(gè)品種均有中選。
在采購(gòu)量方面，5月份福建省公布的文件可知，約定采購(gòu)量根據(jù)2018年10月1日至2019年9月30日全省二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)總用量的70%確定。
在采購(gòu)周期方面，采購(gòu)周期為1年，但要求中選品種價(jià)格應(yīng)與全國(guó)最低價(jià)聯(lián)動(dòng)，并且要求公立醫(yī)院優(yōu)先使用中選品種，確保完成約定采購(gòu)量，中選產(chǎn)品采購(gòu)總量不少于本機(jī)構(gòu)上年度同類組件耗材產(chǎn)品用量的70%,各中選產(chǎn)品采購(gòu)量原則上不少于本機(jī)構(gòu)上年度該產(chǎn)品用量的50%。
【云南】7月14日，云南省醫(yī)保局發(fā)布通知，印發(fā)《云南省藥品和醫(yī)用耗材動(dòng)態(tài)掛網(wǎng)方案（試行）》。
除藥品外，血管介入類、非血管介入類、骨科植入類、神經(jīng)外科、電生理類、起搏器類、體外循環(huán)及血液凈化類、 眼科材料、口腔科、其他等10類高值醫(yī)用耗材也將納入掛網(wǎng)采購(gòu)。并對(duì)2家以上生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的藥品或臨床可替代藥品、醫(yī)用耗材，制定考核指標(biāo)。
【京津冀耗材聯(lián)盟】采購(gòu)平臺(tái)已于2017年1月26日上線試運(yùn)行，開展京津冀三地止血類和防粘連類耗材聯(lián)合采購(gòu)的企業(yè)注冊(cè)及數(shù)字證書領(lǐng)取工作。在具體實(shí)施上，平臺(tái)共制定了分三期實(shí)施的建設(shè)方案，目前一期建設(shè)工作已經(jīng)完成，正式上線運(yùn)行，這標(biāo)志著京津冀醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作進(jìn)入實(shí)質(zhì)性工作階段。
2018年5月，京津冀三地衛(wèi)計(jì)委宣布，第一批醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)共涉及179家企業(yè)申報(bào)的32357條產(chǎn)品。執(zhí)行聯(lián)合采購(gòu)結(jié)果后每年可為三地公立醫(yī)院節(jié)約耗材采購(gòu)費(fèi)用超過8億元，整體降幅達(dá)到15%。
據(jù)《山東財(cái)經(jīng)網(wǎng)》報(bào)道，2018年10月11日，京津冀魯遼衛(wèi)生健康協(xié)同發(fā)展峰會(huì)在濟(jì)南舉行，期間京津冀及山東、遼寧五省市衛(wèi)計(jì)委共簽環(huán)渤海衛(wèi)生健康協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議。為加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生健康合作交流，推動(dòng)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展，五地將在包括五地藥品耗材采購(gòu)聯(lián)合體對(duì)接，實(shí)現(xiàn)價(jià)格等信息共享諸多方面加強(qiáng)合作。這也意味著，京津冀聯(lián)盟可能再添兩名成名，與山東、遼寧形成五省市聯(lián)合采購(gòu)聯(lián)盟。
【西部聯(lián)盟：6省擴(kuò)容到10省，覆蓋面廣】2017年6月，陜西省衛(wèi)計(jì)委低調(diào)宣布，湖南、遼寧、黑龍江省已正式加入高值耗材采購(gòu)聯(lián)盟，加上此前已在4月份加入聯(lián)盟的新疆，原來的“西部6省耗材跨區(qū)域采購(gòu)聯(lián)盟”已經(jīng)擴(kuò)容到10?。兾?、四川、內(nèi)蒙古、寧夏、甘肅、青海、新疆、湖南、黑龍江、遼寧），輻射范圍也不限于西部，目前北上遼寧黑龍江，南下湖南，聲勢(shì)大漲。
聯(lián)盟成員共同研究討論了《省際采購(gòu)聯(lián)盟醫(yī)用耗材采購(gòu)數(shù)據(jù)共享工作方案》和《省際采購(gòu)聯(lián)盟醫(yī)用耗材基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)方案》，并對(duì)省際采購(gòu)聯(lián)盟下一階段主要工作任務(wù)進(jìn)行了籌劃。
據(jù)悉，西部醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)庫(kù)共建共享工作將分兩個(gè)階段進(jìn)行。第一階段，西部各省區(qū)分別提供現(xiàn)有高值醫(yī)用耗材的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)高值醫(yī)用耗材基礎(chǔ)數(shù)據(jù)共享；第二階段，制定統(tǒng)一的編碼標(biāo)準(zhǔn)，確定共同維護(hù)和上傳機(jī)制，確保數(shù)據(jù)庫(kù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)安全有效。
