近日,新疆烏魯木齊新一輪的疫情牽動(dòng)著大家的心。張文宏教授說(shuō):“就全球來(lái)講,病毒可能會(huì)無(wú)休止的存在,但是這個(gè)疫情最終會(huì)得到控制,控制基本上也就是兩年左右?!?/span>
新冠病毒可能是人類歷史上最難應(yīng)付的病毒之一,他的傳播力很強(qiáng),而且存在新冠病毒無(wú)癥狀感染者,他們沒(méi)有臨床癥狀,病原學(xué)檢測(cè)卻呈陽(yáng)性,給疫情防控帶來(lái)了挑戰(zhàn)。全球的研究者也希望找到能夠快速對(duì)新冠肺炎進(jìn)行篩查、鑒別、診斷、預(yù)后評(píng)估的方法,從而能夠讓疫情防控更科學(xué)、更高效。
近日,在《中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的《血清淀粉樣蛋白A在新型冠狀病毒肺炎診療中的應(yīng)用價(jià)值》一文,對(duì)SAA在新冠肺炎診療中的作用進(jìn)行了詳細(xì)的闡述:
SAA可用于新冠肺炎患者的早期篩查和輔助診斷
亦可用于監(jiān)測(cè)疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)
在新冠肺炎患者中,SAA數(shù)值明顯增高,患者病情越嚴(yán)重,SAA數(shù)值越高。當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)時(shí),SAA數(shù)值明顯下降;當(dāng)患者康復(fù)后,SAA數(shù)值恢復(fù)正常。
SAA與核酸和抗體檢測(cè)配合使用,可在實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)分析判讀上成為核酸和抗體結(jié)果的補(bǔ)充。新冠病毒感染者在癥狀出現(xiàn)前1~3天就已具有傳染性,而SAA在病毒感染后5~6 h內(nèi)就可以迅速上升,因此在感染初期患者癥狀出現(xiàn)前,血標(biāo)本中升高的SAA結(jié)果可提示臨床有感染的可能。所以組合檢測(cè)可從感染因子、抗體和核酸三個(gè)不同層面對(duì)新冠病毒感染做出更全面診斷,且SAA動(dòng)態(tài)觀察對(duì)疑似患者早期排查、后期確診均有重要的價(jià)值。
SAA、CRP、PCT“三檢客”在新冠肺炎
診療中聯(lián)合應(yīng)用的重要價(jià)值
SAA、CRP以及PCT均是在病原體感染中常用的輔助診斷指標(biāo)。在診療過(guò)程中將這些指標(biāo)合理組合使用,將有效發(fā)揮它們的價(jià)值。
對(duì)于新冠肺炎疑似患者篩查中,如SAA明顯升高、CRP和PCT不升高,對(duì)新冠病毒感染具有提示作用,可結(jié)合其抗體和核酸檢測(cè)結(jié)果明確診斷。如果患者CRP也同時(shí)升高,則提示患者有合并細(xì)菌感染的可能;如患者PCT同時(shí)升高,則提示有合并全身性嚴(yán)重細(xì)菌感染的可能,且病情嚴(yán)重和預(yù)后不良。
SAA |
CRP |
PCT |
感染類型 |
升高 |
正常 |
正常 |
病毒感染可能性大 |
升高 |
升高 |
正常 |
合并細(xì)菌感染,全身性細(xì)菌感染可能性小 |
升高 |
升高 |
升高 |
合并全身性嚴(yán)重細(xì)菌感染,且病情嚴(yán)重和預(yù)后不良 |
? ? 3.SAA、CRP、PCT持續(xù)的動(dòng)態(tài)檢測(cè)結(jié)果也有助于觀察患者病程進(jìn)展。當(dāng)數(shù)值持續(xù)下降時(shí)表明治療有效,患者病情好轉(zhuǎn)。
這篇文獻(xiàn)是基于SAA在此次新冠疫情中的
臨床實(shí)際應(yīng)用情況做的回顧性分析
分析發(fā)現(xiàn)感染性生物標(biāo)志物SAA在今后可能的大規(guī)模爆發(fā)的呼吸道病毒感染疫情中的有重要作用,彌補(bǔ)現(xiàn)有呼吸道病毒感染檢測(cè)手段的不足和局限,從而能夠讓診斷更加精準(zhǔn),讓疫情防控更科學(xué)、更高效。