前言

呼吸困難是新冠肺炎患者的典型癥狀之一，對于輕癥患者來說，使用氧療或無創(chuàng)通氣是維持其血氧飽和度的有效方法。而那些呼吸衰竭的危重患者，就得通過插管建立人工氣道，讓呼吸機出馬，開展針對性的呼吸支持治療。連著呼吸機，接通氧氣的這根透明軟管就是他們的“救命稻草”。

一、可視化喉鏡助力插管

如何順利插管，讓患者抓住這根“救命稻草”，是一項技術(shù)活。首先，需要創(chuàng)造插管條件，麻醉醫(yī)師或護理人員會給患者注射麻醉藥品。從此時開始，插管就進入了“黃金90秒”，醫(yī)生需要在90秒內(nèi)完成插管，否則就可能導(dǎo)致患者缺氧，甚至引發(fā)心臟驟停，重者致死。

接下來就是找到氣道的位置，醫(yī)護人員打開患者口腔后，會置入一個喉鏡找尋兩條聲帶中間的一個七八毫米的小洞：聲門，透明軟管穿過它就能滑入氣管，成功“著陸”，完成插管。

插管示意圖

雖然ICU里的醫(yī)護人員都是經(jīng)驗豐富的“老手”，但在為新冠肺炎患者找尋氣道位置這個步驟上卻也有些提心吊膽。面對護目鏡起霧、插管視野不佳等小插曲，為了看得更清楚，他們往往會在使用喉鏡插管時離患者氣道更近，傳染風(fēng)險將大大提升。“好在可視化喉鏡技術(shù)已實現(xiàn)了這一心愿，本身自帶的實時傳輸畫面屏幕讓喉鏡更好地成為了醫(yī)生們的“眼”，不但讓插管視野更好，還不必再為看清而湊得太近。”距離不僅產(chǎn)生美，更產(chǎn)生了“安全”。為醫(yī)護人員爭分奪秒與死神搶時間、穿越插管火線助了一臂之力。

可視化喉鏡技術(shù)示意圖

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二、呼吸過濾器保護醫(yī)患雙方

安全穿越插管火線，為患者成功裝上呼吸機只是階段性的勝利，在插管環(huán)節(jié)沒能得逞的新冠病毒此時又伺機在呼吸機中“搞事情”，妄圖通過患者呼出氣體的時機“蒙混過關(guān)”，進入空氣環(huán)境中，達到擴散傳播的險惡目的。

呼吸治支持治療示意圖

為了阻斷因呼吸機造成的醫(yī)護人員感染，呼吸機的吸氣和呼吸端分別安排了一套“攔截系統(tǒng)”——呼吸機過濾器。

呼吸機過濾器攔截病毒靠得不是一雙“火眼金睛”，而是一種特殊的材料。這種材料不僅能隔離病毒，還帶有靜電，被編織成網(wǎng)狀后放置在呼吸過濾器內(nèi)，能夠?qū)⒃噲D越界的病毒精準攔截，同時還能通過靜電吸附它們，直接“就地扣留”，病毒濾過率可以達到99.999%?。為患者和醫(yī)護人員默默地保駕護航。

呼吸過濾器示意圖

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在新冠肺炎治療中，特別是上了呼吸機的重癥患者 ，多而粘稠的痰液像是一片泥沼沉積在口腔與肺部，讓患者的窒息感愈發(fā)嚴重。因此，痰液又成為了“插管突擊隊”所面臨的又一“攔路虎”。

為了保持患者的呼吸道通暢，維持穩(wěn)定的通氣，醫(yī)護人員需要使用“痰液引流技術(shù)”，通過“抽吸”的方式將痰液排出患者體外。

傳統(tǒng)的吸痰是“開放式”的，吸痰時必須斷開呼吸機接頭，將無菌吸痰管伸入患者的氣管插管內(nèi)吸痰。在這一過程中，痰液往往會接觸到空氣，或是由于患者嗆咳等原因被醫(yī)護人員直接接觸到，造成病毒的近距離接觸。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，每次斷開呼吸回路，攜帶病原體的懸浮顆?？蓴U散到周圍2米的距離，ICU醫(yī)護人員感染的風(fēng)險是普通病房的13倍。

吸痰技術(shù)示意圖

有沒有一種全封閉的吸痰方式能夠從源頭上避免病毒鉆空子傳染呢？

它的名字正叫做封閉式吸痰技術(shù)。顧名思義，就是一種全程封閉，無需斷開通氣的吸痰方式。醫(yī)護人員只需將封閉式吸痰管頭端接頭連接氣管插管，帶有薄膜防護套的中間接頭接到呼吸機管路，尾端接頭連接負壓吸引管，“三管齊下”，患者的痰液就會順著管路慢慢流到積水瓶內(nèi)，而不是暴露在空氣中，減少了病毒的傳播風(fēng)險，讓醫(yī)護人員的安全又多了一層保障。

結(jié)語

除了必須的防護服、隔離衣、護目鏡、N95口罩、手套等防護之外，可視化喉鏡、封閉式吸痰系統(tǒng)、呼吸機過濾器等組成的“守護者聯(lián)盟”也扮演著同樣重要的角色，讓藏在細小環(huán)節(jié)蠢蠢欲動的新冠病毒終是無計可施，也幫助了前線的醫(yī)護人員得以告別“插管突擊隊”稱號。