經(jīng)過近兩個月奮戰(zhàn)，中國境內(nèi)的新冠肺炎疫情終于得到有效控制。那些關(guān)停落幕的方艙醫(yī)院如同醫(yī)護人員臉上留下的防護用品勒痕一般，成為留給這些逆行者最深沉的勛章。如果盤點此次疫情給普通人留下的深刻印記，除了關(guān)于新晉廚房王者的短視頻，大概就是每天都會關(guān)注的疫情地圖、疫情播報了。

1月20日，丁香園“疫情地圖”產(chǎn)品上線，至今已經(jīng)捕獲數(shù)十億次瀏覽。隨后，實時疫情播報迅速成為各大互聯(lián)網(wǎng)平臺的標配功能，騰訊微信、阿里支付寶、京東健康、春雨醫(yī)生等紛紛上線自己的疫情數(shù)據(jù)產(chǎn)品。

相對于2003年非典疫情期間的電視、報紙等單一信息源，人們可以從更加多元的移動端獲得信息，這得益于近年以來區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的建設和公開。

例如，總部位于浙江杭州的醫(yī)療IT企業(yè)聯(lián)眾智慧在此次新冠疫情期間，第一時間為江西省衛(wèi)生健康委上線新冠疫情上報及監(jiān)管系統(tǒng)，為江西省疫情指揮部提供疫情數(shù)據(jù)，全程輔助疫情趨勢監(jiān)測、研判工作開展，為全省遏制疫情發(fā)揮了積極作用。

此外，動脈網(wǎng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，全國多數(shù)省級、副省級和地級政府已及時在其數(shù)據(jù)開放平臺上提供了可獲取的、完整的、細顆粒的、及時的、可機讀的、結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)。每個平臺提供的數(shù)據(jù)集數(shù)量和結(jié)構(gòu)不一，但這些符合開發(fā)基本標準的數(shù)據(jù)，為疫情期間一系列基于大數(shù)據(jù)的智能應用提供了前提，例如最早在杭州上線的健康碼。

醫(yī)療IT需求在每次突發(fā)公共衛(wèi)生事件后被激發(fā)

實際上，進入新千年之后的每一次突發(fā)事件都推動了人口健康信息化的跨越式發(fā)展。

例如，2003年SARS疫情過后，我國啟動了第一波區(qū)域衛(wèi)生信息化建設。原衛(wèi)生部在2004年啟動了《中國公共衛(wèi)生信息分類與基本數(shù)據(jù)集標準》和《醫(yī)院基本數(shù)據(jù)集標準》的編制工作，標志著我國區(qū)域衛(wèi)生信息化建設的起點。

再如，2009年H1N1疫情出現(xiàn)后，2010年，財政部和發(fā)改委連續(xù)啟動了多個中央財政轉(zhuǎn)移支付的衛(wèi)生信息化項目。要求在省級層面進行試點，建立區(qū)域衛(wèi)生信息化省級平臺、健康檔案和電子病歷資源庫，通過試點為國家、省、地市三級平臺建設奠定基礎。時至今日，全國區(qū)域衛(wèi)生信息化系統(tǒng)基本實現(xiàn)了從無到有的覆蓋。

到2013年9月，國家衛(wèi)生計生委和中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快推進人口健康信息化建設的指導意見》（以下簡稱“《指導意見》”），正式提出在后續(xù)幾年中指導醫(yī)療信息化建設的頂層設計，即“46312工程”。

具體而言，《指導意見》要求在保證原有衛(wèi)生信息化和人口計生信息化工作連續(xù)性的基礎上，全面統(tǒng)籌建設以全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫為基礎，公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理六大業(yè)務應用為重點，國家、省、地市和縣四級人口健康信息平臺為樞紐，居民健康卡為載體，信息標準和安全體系為保障，互聯(lián)共享和業(yè)務協(xié)同為關(guān)鍵的人口健康信息化工程。

?人口健康信息網(wǎng)絡?數(shù)據(jù)來源：動脈網(wǎng)根據(jù)公開資料整理

2017年發(fā)布的《“十三五”全國人口健康信息化發(fā)展規(guī)劃》為人口健康信息平臺的發(fā)展目標也定下了基調(diào)：統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通。

在此期間，一大批承接了大多數(shù)基礎數(shù)據(jù)庫和紐帶平臺建設的醫(yī)療IT廠商陸續(xù)涌現(xiàn)出來，具有數(shù)千億規(guī)模的醫(yī)療IT市場也由此興起。

國內(nèi)主要醫(yī)療IT供應商 數(shù)據(jù)來源：動脈網(wǎng)根據(jù)研報、官網(wǎng)等公開資料整理

疫情后，醫(yī)療IT企業(yè)新機遇存在的6個方向

按照過去經(jīng)驗，2020年初發(fā)生的新冠肺炎疫情，大概率將成為深化醫(yī)療改革的助推器，這也為走過草莽的快速發(fā)展期而漸趨平穩(wěn)的醫(yī)療IT企業(yè)帶來新的增長點。

1、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應用落地或?qū)⒊蔀樾鹿谝咔橹漆t(yī)療IT企業(yè)新基建的第一個方向。

疫情期間，由于COVID-19病毒具有高傳染性特點，醫(yī)院成為易發(fā)交叉感染的高危區(qū)域，普通感冒等輕微病癥患者采用在線問診，送藥上門的方式進行診斷和治療，減少前往醫(yī)院進行暴露，能夠降低感染風險。

另一方面，激增的病患數(shù)量使得包括武漢市在內(nèi)的多地大型醫(yī)院不堪重負，輕微癥狀患者通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的方式進行診療，也能夠有效緩解醫(yī)院接診壓力。

今年1月以來，醫(yī)院端的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設進入高潮，全國各地各個等級的實體醫(yī)院紛紛開通了在線問診服務。疫情期間，聯(lián)眾智慧聯(lián)合平安好醫(yī)生在浙江、江蘇、陜西等9省的數(shù)十家實體醫(yī)院上線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務

通常，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將原來統(tǒng)一在醫(yī)院的疾病救治拆成若干可以互聯(lián)網(wǎng)化的環(huán)節(jié)，典型的環(huán)節(jié)包括三個：線上問診、開電子處方、藥品審核配送，是早期入局的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)、近期入局的互聯(lián)網(wǎng)流量平臺等C端企業(yè)的主戰(zhàn)場。

與C端企業(yè)強線上不同，醫(yī)療IT企業(yè)的優(yōu)勢資源集中在線下。對于服務B端用戶的醫(yī)療IT企業(yè)而言，主要經(jīng)由“醫(yī)院信息化+區(qū)域信息化”的B端入口切入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務。

目前，醫(yī)療信息化行業(yè)的B端客戶，可分為對接醫(yī)院客戶的醫(yī)院信息化（提供HIS、HCMS、MIS、EMR、LIS、PACS等產(chǎn)品），與對接政府客戶為主的區(qū)域衛(wèi)生信息化（提供分級診療系統(tǒng)、醫(yī)保信息系統(tǒng)、RHIS、PHIS等產(chǎn)品）。B端客戶一般以項目或訂單形式結(jié)算，存在一定定制化，具體包括醫(yī)院信息化 HIS/CIS 建設，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設等。

2018年按等級分醫(yī)院數(shù)量

數(shù)據(jù)來源：《2019中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》

我們預計，二級及以上醫(yī)院均具有上線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的需求，那么潛在未滿足的實體醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院項目將近萬個。

動脈網(wǎng)了解到，聯(lián)眾智慧在2019年8月成立專門開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務的子公司聚醫(yī)智聯(lián)，據(jù)聚醫(yī)智聯(lián)負責人介紹，公司第一階段的任務是打通數(shù)千家醫(yī)院信息化用戶數(shù)據(jù)接入更大平臺的信息通道，為后期多樣化數(shù)據(jù)應用模式開發(fā)打下基礎。

2、互聯(lián)互通評級

互聯(lián)互通，是大數(shù)據(jù)形成并據(jù)此開發(fā)多樣化應用的基礎。2017 年 9 月國家衛(wèi)健委發(fā)布《國家醫(yī)療健康信息區(qū)域（醫(yī)院）信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評方案（2017 年版）》。醫(yī)院信息互聯(lián)通測評的項目應用評級分為七個等級，由低到高依次一、二級、三級、四級乙等、四級甲等、五級乙等、五級甲等。每個等級的要求由低到高逐級覆蓋累加，即較高等級包含較低等級的全部要求。

醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評四級水平的最低門檻為四級乙等。其中，四級乙等的具體要求包括初步建成基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺、建成基于平臺的電子病歷共享文檔庫、平臺實現(xiàn)符合標準要求的注冊服務以及與上級平臺的基礎交互服務、應用功能數(shù)量不少于 13個、連通的業(yè)務系統(tǒng)數(shù)量不少于 15 個、聯(lián)通的外部機構(gòu)數(shù)量不少于 3 個等。

2018年8月，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局印發(fā)了《關(guān)于進一步推進以電子病歷為核心的醫(yī)療機構(gòu)信息化建設工作的通知》（以下簡稱“《通知》”）?！锻ㄖ芬?guī)定，到2020年，三級醫(yī)院要實現(xiàn)院內(nèi)各診療環(huán)節(jié)信息互聯(lián)互通，達到醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評四級水平。據(jù)統(tǒng)計，截至第六批測評名單公布，全國共214家三級醫(yī)院達到互聯(lián)互通標準化成熟度測評四級，完成度不足10%。

截至2019年的互聯(lián)互聯(lián)評級任務完成情況

數(shù)據(jù)來源：動脈網(wǎng)根據(jù)公開資料整理

聯(lián)眾智慧高級副總裁闞家平告訴動脈網(wǎng)，正是由于互聯(lián)互通評級對集成異構(gòu)平臺的能力要求極高，醫(yī)療IT企業(yè)需要相當豐富的實踐經(jīng)驗做支撐，形成了無形的門檻。

“互聯(lián)互通評級服務的首批服務對象往往是已經(jīng)合作多年的老用戶，”闞家平介紹說，“比如全國第一批獲得成熟度四級乙等的杭州市第一人民醫(yī)院，便是我們最早期提供HIS產(chǎn)品的醫(yī)院之一。”經(jīng)歷此次疫情，互聯(lián)互通評級重要性提升，并且隨著此前醫(yī)院IT建設更為側(cè)重的電子病歷建設進入考核年，互聯(lián)互通評級工作有望重新成為醫(yī)院 IT 支出的重點。

3、底層上云

一直以來，運算能力在一定程度上制約了醫(yī)療大數(shù)據(jù)輸出更多實用功能，IT 系統(tǒng)底層上云可以帶來協(xié)同性和擴展性優(yōu)勢。自上世紀60年代以來，醫(yī)療IT作為計算機產(chǎn)業(yè)的重要組成部分，經(jīng)歷了從大型機到PC機、小型機，再到互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)中心，直至進入云計算時代的4個發(fā)展階段。

從計算能力被極少機構(gòu)獨占到企業(yè)按需獲取計算空間，計算成為水電一樣的社會公共基礎設施，每一次的技術(shù)迭代都帶來了裂變式的生產(chǎn)率提升，底層上云無疑是醫(yī)療IT的必然趨勢。

未來醫(yī)療防對于跨醫(yī)院、跨科室、跨團隊的溝通協(xié)作要求高，云化的底層系統(tǒng)意味著更便捷的互聯(lián)互通，對于院內(nèi)溝通協(xié)作，醫(yī)院與管理部門間疫情數(shù)據(jù)的實時上報都有促進作用。

另外，云架構(gòu)更為靈活，可擴展性更強。防疫時期醫(yī)院短時間內(nèi)流量和工作量激增，對于IT 系統(tǒng)承載力的要求上升，也衍生出對新的功能模塊的需求。在云架構(gòu)下，可以更靈活，更快速地配置新的工作站和流程，方便組建新的團隊和業(yè)務線，也方便跨院醫(yī)聯(lián)體的快速組建。

數(shù)據(jù)中心IT架構(gòu)及混合云架構(gòu)對比?

數(shù)據(jù)來源：動脈網(wǎng)根據(jù)公開資料整理

實際上，醫(yī)療 IT 系統(tǒng)底層上云是保持了長久熱度的話題。例如，萬達信息與上海市衛(wèi)健委共同承建的全國第一朵“健康云”在疫情期間快速上線包括居民端、工作人員端、醫(yī)生端、管理端等多維度的新型肺炎公共服務平臺，提供包括進滬人員健康動態(tài)觀察系統(tǒng)、實時疫情地圖、線上咨詢、心理咨詢、健康知識競答、預約掛號等在內(nèi)的相關(guān)線上服務。

這個完整覆蓋上海市 16 個區(qū) 243 個社區(qū)的云平臺，已經(jīng)成為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的重要支撐。據(jù)了解，萬達信息還為湖南、浙江臺州市、北京昌平區(qū)、四川綿陽、浙江嘉善、天津、寧夏等多省市提供平臺化、個性化的健康管理服務云清單。對于更多醫(yī)療IT同行而言，底層上云仍然是一項極具吸引力的業(yè)務。

4、數(shù)字分級診療

從試點到全面推廣，城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體成為分級診療的重要載體。2019 年 5 月，國家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于開展城市醫(yī)療聯(lián)合體建設試點工作的通知》(國衛(wèi)醫(yī)函〔2019〕125 號)，制定了《城市醫(yī)療聯(lián)合體建設試點工作方案》。根據(jù)《方案》要求，醫(yī)共體實行藥品耗材統(tǒng)一管理，統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一支付貨款；醫(yī)共體實行醫(yī)學影像檢查結(jié)果互認；鼓勵以縣為單位，建立開放共享的影像、心電、病理診斷和醫(yī)學檢驗等中心，推動基層檢查、上級診斷和區(qū)域互認；醫(yī)共體內(nèi)診療資源共享；加強醫(yī)共體內(nèi)部和醫(yī)共體之間床位、號源、設備的統(tǒng)籌使用，進一步貫通服務鏈，實現(xiàn)資源共享。

實際上，醫(yī)共體信息互認、資源共享的背后是信息和數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通和高效傳遞，由此帶來增量需求。2019年9月，衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局印發(fā)《緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設試點省和試點縣名單》，確定了山西省、浙江省為緊密型縣域醫(yī)共體建設試點省，北京市西城區(qū)等 567 個縣(市、區(qū))為緊密型縣域醫(yī)共體建設試點縣。

《緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設試點省和試點縣名單》?數(shù)據(jù)來源：公開文件

據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，數(shù)字醫(yī)共體項目是一項長期投入建設的工程，一期建設周期為12個月左右，項目訂單金額根據(jù)規(guī)劃內(nèi)容從數(shù)十萬到數(shù)百萬不等。目前，國內(nèi)數(shù)字醫(yī)共體建設尚處于起步階段，只有一些布局較早的縣域醫(yī)共體數(shù)字化項目開始陸續(xù)落地，如聯(lián)眾智慧承建的浙江嘉善縣數(shù)字醫(yī)共體一期項目已經(jīng)在2020年1月正式上線。

5、醫(yī)保異地結(jié)算

目前，人口充分就醫(yī)帶來的醫(yī)保異地結(jié)算已經(jīng)成為一種常態(tài)。在未來，建設數(shù)字化的醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)將成為趨勢。

截至2019年12月底，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)達到27608家，二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)24720家，分別比2018年增加12197家、11917 家；累計結(jié)算人次424.6萬，相比2018年翻倍。

實際上，隨著國家和各省市醫(yī)保局的設立及醫(yī)保改革推進,醫(yī)保的內(nèi)涵和外延都發(fā)生了很大變化。全國統(tǒng)一的醫(yī)保IT系統(tǒng)是醫(yī)保異地結(jié)算系統(tǒng)的基礎，2019年上半年，國家醫(yī)保局推出了9個包14個信息系統(tǒng)項目招標，開啟了新醫(yī)保信息系統(tǒng)建設的序幕。

同年 7 月，明確的全國統(tǒng)一醫(yī)保 IT 系統(tǒng)建設標準正式推出。疫情結(jié)束后，統(tǒng)一醫(yī)保 IT，以及后續(xù)異地結(jié)算、醫(yī)?？刭M、醫(yī)保監(jiān)管 IT 系統(tǒng)的建設有望加速。此外，醫(yī)保中心端系統(tǒng)建設完成后，需要連接定點醫(yī)療機構(gòu)、診所和藥店并提供服務，醫(yī)療IT企業(yè)還可以面向醫(yī)療機構(gòu)和藥店提供精細化管理、藥店云MIS系統(tǒng)等，面向商保公司可提供監(jiān)管、快賠等業(yè)務，形成新的增長點。

公共衛(wèi)生信息化平臺

過去十多年來，我國已經(jīng)逐步建立起覆蓋超過13億人口的公共衛(wèi)生信息體系，實時更新的精確疫情數(shù)據(jù)便是出自這一龐雜的體系。

截至2017年《“十三五”全國人口健康信息化發(fā)展規(guī)劃》（以下簡稱《“十三五”規(guī)劃》）發(fā)布時，初步建立了全員人口信息、電子健康檔案、電子病歷等數(shù)據(jù)庫，全國有27個?。▍^(qū)、市）建立了省級人口健康信息平臺，連同44家委屬管醫(yī)院分別與國家平臺實現(xiàn)聯(lián)通。

2008 年 4 月，全國31 個省(直轄市、自治區(qū))開始運行國家傳染病自動預警系統(tǒng)，由此建立自動預警與響應機制。國家傳染病自動預警系統(tǒng)之下便是大名鼎鼎的國家傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)（NNDRS），它是國家傳染病報告信息管理系統(tǒng)的核心子系統(tǒng)。在NNDRS系統(tǒng)覆蓋的醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)生可以填寫傳染病報告卡，可以將工作中發(fā)現(xiàn)的39種傳染病的病例實時、在線、直接報告?！丁笆濉币?guī)劃》計劃，到2020年，NNDRS系統(tǒng)對醫(yī)療機構(gòu)的覆蓋率要達到95%。

疫情信息傳遞網(wǎng)絡 數(shù)據(jù)來源：動脈網(wǎng)根據(jù)公開信息整理

疫情期間，由醫(yī)療機構(gòu)直報NNDRS系統(tǒng)的病例數(shù)據(jù)傳遞到四級（國家、省級、市級、區(qū)縣級）公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)交換平臺，形成了公開疫情數(shù)據(jù)的一個重要來源。

不過，由于傳染病報告卡是一種對已知ICD-10診斷編碼的判斷結(jié)果，對于新型傳染疾病需要經(jīng)過反復核實和確認的較長上報判斷，這也是新冠肺炎疫情沒有被NNDRS系統(tǒng)及時采集，導致自動預警信息系統(tǒng)失靈的原因。直到1月24日，國家疾控中心在NNDRS系統(tǒng)緊急上線了新型冠狀病毒肺炎感染的肺炎的檢測新功能，由此暴露出公共衛(wèi)生信息化平臺存在功能上的缺陷。

據(jù)此，我們認為，以4級區(qū)域信息化平臺和3大人口健康數(shù)據(jù)庫為核心的公共衛(wèi)生信息化平臺仍然存在面向醫(yī)療IT業(yè)務的剛性需求，讓公共衛(wèi)生信息化平臺在突發(fā)疫情中具備更強靈活性和延展性。

疫情期間，聯(lián)眾智慧基于前期區(qū)域信息化建設結(jié)果為江西省衛(wèi)健委搭建的新冠肺炎疫情數(shù)據(jù)監(jiān)測平臺，充分利用現(xiàn)有各種格式的電子數(shù)據(jù)開展清洗導入、數(shù)據(jù)采集，以最合適最簡單的可視化方式直觀展示，并引入外部門輔助決策數(shù)據(jù)，為江西全省疫情控制做出重要貢獻。

3月下旬，各地援鄂醫(yī)療隊開始陸續(xù)撤離，“江湖再見”的背后是這場舉全國之力的戰(zhàn)役正將新冠疫情徹底擊退。如果說現(xiàn)在討論一場突發(fā)的公共衛(wèi)生事件會如何影響未來還為時尚早，提前做些準備總是不為過。

實際上，無論從業(yè)務開展還是實際應用的角度分析，前述6大方向并非相互割裂，它們之間的互動會帶動人口健康信息化邁上更高一級臺階。我們認為，對于搶占了智慧醫(yī)療先機的醫(yī)療IT企業(yè)而言，如何整合存量資源迎接增量機遇，是需要認真思考的問題.