醫(yī)械創(chuàng)新資訊
年初，突如其來的新型冠狀病毒將醫(yī)療行業(yè)拉進了枕戈待旦的狀態(tài)：從上游的藥品研發(fā)，到中游的醫(yī)療物資運輸，再到下游的診治，都在爭分奪秒地應(yīng)對疫情。
如同一次突擊檢查，疫情讓醫(yī)療行業(yè)接受了一次壓力測試。
在這一極限測試下，我們看到基層疾病防控尚有很大改進空間，分級診療仍需持續(xù)推行；我們需要更多激勵機制促進醫(yī)藥創(chuàng)新研發(fā)。
我們也看到，部分IVD企業(yè)在疫情初期即脫穎而出，迅速向市場投放病毒檢測試劑，解了燃眉之急的同時也獲得了良好的市場效應(yīng)；在應(yīng)對疫情蔓延中，第三方檢測機構(gòu)、POCT等行業(yè)抓住機會，乘勢而行，在“后疫情”時期積極醞釀著新一輪增長。?
可見，疫情給醫(yī)療行業(yè)帶來的不僅是壓力，也提供了更多政策改進空間和行業(yè)創(chuàng)新機遇。在應(yīng)對疫情的時候，業(yè)內(nèi)參與者不能僅僅追求“平安過關(guān)”，更要放遠視野，結(jié)合自身實際，從政策中研判趨勢，將疫情的“?！弊?yōu)樽陨戆l(fā)展的“機”。
一、IVD檢測企業(yè)在疫情中完成了一次分化
本次疫情中，臨床上主要使用熒光RT-PCR（逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)）技術(shù)檢測新冠病毒，這一檢測技術(shù)需要檢測試劑的快速持續(xù)供應(yīng)。疫情開始后，為了滿足一線病毒檢測需求，政府和企業(yè)進行了快速高效的聯(lián)動：
政府方面，1月16日，國家疾控中心向全國20多個地市下發(fā)快速診斷檢測試劑盒，使各地醫(yī)院具備了大批量快速檢測手段。2月22日，來自捷諾生物、之江生物、達安基因、圣湘生物、華大基因、伯杰醫(yī)療、博奧生物、萬孚生物等10家企業(yè)的新型冠狀病毒核酸檢測試劑盒產(chǎn)品陸續(xù)通過國家藥監(jiān)局審批，獲得上市批件。
▲10家企業(yè)病毒檢測試劑盒獲得應(yīng)急審批
新型冠狀病毒檢測試劑盒屬于三類醫(yī)療器械，
按照常規(guī)流程，產(chǎn)品的上市審批需滿足一定數(shù)據(jù)與樣本要求，通常審批時間約兩年。本次疫情中，國家藥監(jiān)局將這一時間壓縮到數(shù)日之內(nèi)，是在重大疫情下的應(yīng)急舉措。
企業(yè)方面，?
疫情的發(fā)展使檢測需求不斷增多，帶動了病毒檢測試劑盒、PCR、基因測序儀、核酸提取儀等的研發(fā)和生產(chǎn)，一季度，相關(guān)企業(yè)的銷售額相比往年同期將顯著增長。據(jù)不完全統(tǒng)計，國內(nèi)至少80家IVD企業(yè)都已研制出新型冠狀病毒檢測試劑盒。但是，在多家產(chǎn)品已經(jīng)上市的情況下，市場將逐漸趨于飽和。
未來，疫情的發(fā)展將繼續(xù)通過一線的檢測將需求傳導到上游IVD企業(yè)。隨著疫情逐步得到控制，市場需求將逐漸回歸正常水平。
本次疫情中，我們看到國內(nèi)多家IVD企業(yè)作出了快速響應(yīng)：早在1月11日，國內(nèi)就有多家上市公司獲得病毒基因序列，并迅速啟動快速檢測試劑盒的研發(fā)；幾天之內(nèi)就有多家公司研發(fā)出核酸檢測試劑盒，1月26日，即有多家公司的病毒檢測試劑盒通過國家藥監(jiān)局的應(yīng)急審批；一批設(shè)備儀器迅速被投放到指定機構(gòu)中使用；之后，多家企業(yè)陸續(xù)跟進推出試劑盒。對疫情的快速響應(yīng)可以判斷企業(yè)的競爭力，從幾家公司迅速推出試劑并獲得政府認可上，至少可以作出如下判斷：這些公司具有充足的日常儲備；這些公司有快速研發(fā)能力和優(yōu)秀的組織管理能力，尤其是春節(jié)期間能夠迅速組織人員投入工作；此外，能迅速進入政府應(yīng)急審批的名單中也顯示出公司優(yōu)秀的商務(wù)與公關(guān)水平；最后，將上述能力有機結(jié)合則表明公司各業(yè)務(wù)單位有出色的協(xié)同作戰(zhàn)的能力。
本次疫情中能夠快速響應(yīng)并將產(chǎn)品投放到一線的IVD企業(yè)進一步提升了在重大疫情中協(xié)同配合的能力，也獲得了一定品牌效應(yīng)。未來這些企業(yè)有可能進一步脫穎而出，而包括人才、市場、資質(zhì)認可等優(yōu)質(zhì)資源也可能會向這些企業(yè)聚合，業(yè)內(nèi)有可能通過這次疫情形成一次分化。對于頭部企業(yè)，需要強化優(yōu)勢并進一步強化創(chuàng)新研發(fā)能力；對于中小企業(yè)者，在業(yè)務(wù)層面，需要根據(jù)其產(chǎn)品與服務(wù)性質(zhì)調(diào)整市場策略，如評估其產(chǎn)品與服務(wù)模式是臨床急需型還是補充型等；在管理層面，建議這些企業(yè)加強從研發(fā)、測試、生產(chǎn)到推廣的整體配合。因為類似SARS、新冠病毒這樣的大型傳染病的爆發(fā)并非常態(tài)，疫情結(jié)束后，很多醫(yī)院會因為“心有余悸”而繼續(xù)進行設(shè)備采購，但隨著社會緊張情緒的消退及醫(yī)院運行進入正常軌道，設(shè)備需求將再次回歸到平均水平，故企業(yè)真正需要提升的是各條業(yè)務(wù)線的協(xié)同能力，建立突發(fā)情況下的應(yīng)急響應(yīng)機制。從產(chǎn)業(yè)格局上看，由于分子診斷試劑領(lǐng)域本來就以國產(chǎn)企業(yè)為主，所以，雖然疫情有效提升了分子診斷試劑企業(yè)的業(yè)務(wù)量并篩選出部分優(yōu)勝者，但對行業(yè)總體格局影響不會特別明顯。以熒光定量PCR儀為代表的分子診斷儀器為外企主導的格局短期之內(nèi)不會改變，但是國內(nèi)部分新銳廠商正在研發(fā)并推廣第三代數(shù)字PCR儀器，這些企業(yè)的創(chuàng)新研發(fā)值得關(guān)注。
二、檢測與防控相關(guān)行業(yè)與企業(yè)迎來發(fā)展機遇
在特效藥物和疫苗上市之前，能否高效地完成檢測診斷隔離十分關(guān)鍵。根據(jù)部分一線醫(yī)生的反饋，前期，疫情沒有得到有效控制，導致本應(yīng)在基層完成的前期防控被迫在醫(yī)院進行，加大了交叉感染的風險；雖然國家藥監(jiān)局迅速啟動了應(yīng)急審批機制，保證了檢測試劑盒的供給，但基層醫(yī)院缺乏足夠的條件完成實驗要求較高的檢測，符合條件但數(shù)量有限的醫(yī)院承擔了主要檢測工作，很多醫(yī)生不堪重負。客觀地說，上述現(xiàn)象與疫情出現(xiàn)的突然性有很大關(guān)系，但也顯示出我國公共衛(wèi)生應(yīng)急保障方面有進一步提升的空間。預(yù)計此次疫情過后，國家會更加重視重大公共衛(wèi)生事件的防控和應(yīng)對，建立更加高效的快速響應(yīng)機制，甚至可能從機構(gòu)設(shè)置上作出一定調(diào)整，更好地應(yīng)對類似事件。
對于產(chǎn)業(yè)界來說，疫情中暴露出的問題可能也是未來業(yè)務(wù)調(diào)整的方向：本次疫情之后，國家在傳染病防治工作中將有進一步舉措，業(yè)界需要密切關(guān)注相關(guān)政策與舉措。根據(jù)目前的觀察，值得關(guān)注的要點包括：1、國家將通過一系列政策與制度建設(shè)，加強各級醫(yī)院，尤其是基層醫(yī)院將提升傳染病防控能力。本次疫情讓國家進一步意識到基層社區(qū)醫(yī)院在傳染病的早期檢測和防控方面的重要性。所以除了加強大中型醫(yī)院在應(yīng)對未來重大衛(wèi)生事件的能力以外，國家分級診療推進力度會進一步加大，疫情檢測與防控會從大中型醫(yī)院前置到基層、各級醫(yī)院，尤其是基層醫(yī)院將配備一定傳染病防控藥物與設(shè)備，對于業(yè)內(nèi)企業(yè)的產(chǎn)能與銷量將會產(chǎn)生正面效應(yīng)。根據(jù)這一“前置”思路，除了提升供應(yīng)能力，部分企業(yè)可以進一步思考提升未來傳染病檢測的便捷性與及時性。本次新冠病毒檢測中，部分企業(yè)和高校企業(yè)推出了POCT快速檢測方式并開始臨床樣本收集和驗證，據(jù)稱可以顯著提升準確率并降低檢測時間和人員培訓成本。
作為IVD的新興熱點領(lǐng)域，POCT同樣可以應(yīng)用于傳染病防治，預(yù)計未來該領(lǐng)域?qū)⒌玫讲糠制髽I(yè)與資本機構(gòu)的關(guān)注。除了臨床需求的提升，公共場所疾病防控將在未來一段時間內(nèi)得到重視。本次疫情中，在機場、高鐵站等主要公共場合下，初步判斷是否感染病毒的紅外測溫儀也和PCR儀一同成為各地政府招標采購的主要對象，顯示出醫(yī)療行業(yè)對熱成像檢測儀器的需求。未來，我國可能會加強醫(yī)院、疾控、海關(guān)、公安等公共場所衛(wèi)生應(yīng)急裝備建設(shè)，相關(guān)儀器需求將得到提升。2、第三方病毒檢測機構(gòu)獲得進一步發(fā)展，也將面臨激烈競爭。
本次疫情檢測中，病人數(shù)量的上升與具備檢測條件的醫(yī)院數(shù)量有限形成了突出矛盾，在這一背景下，第三方病毒檢測機構(gòu)成為病毒檢測的重要力量。國務(wù)院李克強總理表示“允許條件符合的第三方檢驗開展新型冠狀病毒核酸檢測”；各地衛(wèi)健委也將第三方檢測機構(gòu)出具的病原學檢測結(jié)果納入確診依據(jù)。可見，第三方病毒檢測的價值已經(jīng)得到官方的認可。對于第三方病毒檢測機構(gòu)而言，在持續(xù)蔓延的疫情陰霾籠罩下，檢測業(yè)務(wù)量短期內(nèi)可能出現(xiàn)暴增，整個市場前景也會呈現(xiàn)利好趨勢。但隨著疫情結(jié)束，業(yè)內(nèi)企業(yè)需要考慮以下幾個問題：首先，未來與醫(yī)療機構(gòu)的合作模式。由于目前疫情緊急，很多檢測可能都是免費的。但是，在非疫情的情況下，如何與各級醫(yī)療機構(gòu)建立穩(wěn)定的業(yè)務(wù)場景與合作是需要業(yè)內(nèi)企業(yè)進一步探究的；其次，快速建立權(quán)威性。伴隨著官方的認可，業(yè)內(nèi)企業(yè)也將展開激烈的競爭。政府將會進一步明確第三方檢測機構(gòu)的評價標準，這也將成為醫(yī)療機構(gòu)選擇合作對象的主要參考。業(yè)內(nèi)企業(yè)將面臨一次大浪淘沙式的競爭，企業(yè)間的差距也會被拉開。
如何充分發(fā)揮優(yōu)勢，在競爭中脫穎而出將是未來第三方檢測機構(gòu)面臨的主要挑戰(zhàn)。除了以上兩點，科技與業(yè)務(wù)創(chuàng)新也同樣值得業(yè)內(nèi)企業(yè)和投資機構(gòu)持續(xù)關(guān)注：科技方面，AI、5G、醫(yī)療機器人等前沿技術(shù)在一線的應(yīng)用不同程度上提升了疫情防控診斷效率。
目前，國內(nèi)外藥企與研發(fā)團隊已經(jīng)針對新型病毒提出一些解決方案：
▲藥品研發(fā)與疫情蔓延存在時間不對稱
在沒有疫情的時候，無論是醫(yī)藥企業(yè)還是投資機構(gòu)，也缺乏開展大規(guī)模臨床實驗研究的動力。投資機構(gòu)對于新藥研發(fā)有很強的經(jīng)濟回報要求，而傳染病疫情往往具有突發(fā)性，且來去十分迅速，極容易導致藥品開發(fā)與疫情控制進度脫節(jié)。面對這一矛盾，國外的一些經(jīng)驗可以借鑒。美國健康與社會服務(wù)部（HHS），美國國家衛(wèi)生研究院（NIH）、美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）等部門針對突發(fā)疫情出臺了包括動物規(guī)則、同情用藥、緊急使用授權(quán)等一系列措施，使重視投資與商業(yè)回報的藥企有一定動力進行傳染病新藥的研發(fā)中。在經(jīng)歷了SARS和新型冠狀病毒兩次大規(guī)模突發(fā)性傳染病，我國將會對突發(fā)疫情的預(yù)防和藥品研發(fā)上給予足夠重視：預(yù)計未來在政策上，國家可能要就藥企應(yīng)對公共衛(wèi)生事件出臺一定激勵措施；其次，還將為國內(nèi)藥企研發(fā)上提供政策、資金等方面的支撐，調(diào)動藥企和資本參與相關(guān)新藥研制的積極性，這對國內(nèi)整體創(chuàng)新藥研發(fā)也是一個利好。對一些具有先發(fā)優(yōu)勢的藥企而言，應(yīng)該重視包括疫情在內(nèi)的重大公共衛(wèi)生事件的影響，從長期視角建立對傳染性疾病新藥的立項策略。此外，在防止感染性疾病方面，藥企可以提前完成部分預(yù)備工作，如提前開展關(guān)于動物和人體藥代動力學和藥效學方面的研究，驗證早期臨床的安全性，在疫情爆發(fā)時可以迅速推進藥品的研發(fā)乃至投放。
疫情提升了醫(yī)療物資運輸能力
疫情期間，武漢等疫情重災(zāi)區(qū)醫(yī)療物資需求陡增，儲備不足，將必要的醫(yī)療物資及時投放到一線顯得十分重要。此外，民眾也需要從零售藥店購買口罩等防護用品。這些都導致大量醫(yī)藥、器械及防護用品銷量大增，物流運輸?shù)膲毫Χ冈觥?/span>
在疫情得到有效控制之前，物流運力將主要用于醫(yī)療物資配送，能否保證持續(xù)充足的運力是關(guān)鍵。疫情之中，以九州通為代表的物流企業(yè)高效地將醫(yī)療物資投送到一線獲得了業(yè)界格外關(guān)注。
對于物流配送企業(yè)來說，藥店（包括線上藥店）和醫(yī)院是物流企業(yè)的主要終端用戶。目前，由于藥品的倉儲、運輸和配送都必須遵循《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理管理規(guī)范》標準，增加了物流運輸成本。
醫(yī)院端的需求一般為剛需；但對于零售藥店來說，能否提供足夠的訂單覆蓋成本是關(guān)鍵，這一點在醫(yī)藥電商配送中表現(xiàn)得尤為明顯，所以，物流配送是醫(yī)藥電商的一項重要成本。
疫情期間，線下藥店與線上醫(yī)藥電商因在解決民眾防護的剛性需求上作用明顯，銷售額增長的同時也受到用戶的逐漸認可，短期內(nèi)業(yè)績提升明顯。但是，隨著疫情消退，藥店目前的業(yè)績能否持續(xù)有待觀察：實體藥店方面，其在疾病防控中的重要作用在疫情中得到凸顯，市場將提升對其價值評估；而線上醫(yī)藥并不會因此次疫情立刻迎來質(zhì)的飛躍，而仍舊需要解決來自監(jiān)管、處方權(quán)等方面的問題。所以，現(xiàn)有實體藥店與醫(yī)藥電商與物流企業(yè)的業(yè)務(wù)模式是否會在疫情后得到顯著改善，尚有待觀察。對于來自醫(yī)院端的剛需，預(yù)計疫情過后，物流配送服務(wù)將會得到進一步改善。長遠看，本次疫情對物流配送進行了一次“檢驗”：經(jīng)過高強度的密集運送，物流企業(yè)對藥品和醫(yī)療器械的倉儲運輸?shù)雀鳝h(huán)節(jié)的認知管理得到進一步提升。未來，業(yè)內(nèi)企業(yè)將會進一步優(yōu)化其物流體系，建立更加科學合理的管理機制及緊急疫情下的應(yīng)對機制。渠道整合持續(xù)推進在渠道方面，完成產(chǎn)業(yè)鏈上中下游縱向并購的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)和渠道商由于可以有效減少從采購到運輸配送環(huán)節(jié)的成本，所以在物資供需配置上更有優(yōu)勢。縱向并購的形式包括：上游生產(chǎn)企業(yè)并購中游經(jīng)銷商，優(yōu)化渠道；大型中游渠道企業(yè)并購小型上游生產(chǎn)商，完成自產(chǎn)化；中游渠道企業(yè)并購下游醫(yī)療服務(wù)商，優(yōu)化服務(wù)。無論哪一種形式的并購都可以更快匹配上下游的供給。而對于一些“單打獨斗”的渠道企業(yè)，大量下游的需求將通過頻繁上游采購?fù)瓿?，部分企業(yè)可能面臨現(xiàn)金流壓力，進而向銀行尋求緊急貸款緩解資金壓力。對渠道企業(yè)，“兩票制”推行后引起的業(yè)界并購趨勢并未改變，疫情的爆發(fā)是催化劑，未來，業(yè)內(nèi)整合仍將繼續(xù)。
