耗材帶量采購(gòu)3+6，正式執(zhí)行了！

百億級(jí)市場(chǎng)生變

1月6日，京津冀醫(yī)用耗材采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展京津冀及黑吉遼蒙晉魯醫(yī)用耗材 聯(lián)合帶量采購(gòu)（人工晶體類） 歷史采購(gòu)數(shù)據(jù)填報(bào)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。

京津冀及黑吉遼蒙晉魯醫(yī)藥聯(lián)合采購(gòu)辦公室要求，將開(kāi)展九?。▍^(qū)、市）人工晶體類眼科耗材歷史采購(gòu)數(shù)據(jù)集中填報(bào)工作，用于九省聯(lián)合帶量采購(gòu)。

該文件下發(fā)，正式拉開(kāi)耗材帶量采購(gòu)“3+6”的大幕！

即在“京津冀”聯(lián)盟的基礎(chǔ)上，黑龍江省、吉林省、遼寧省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、山西省、山東省6省加入，開(kāi)展醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購(gòu)！

文件要求，9省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參與，鼓勵(lì)軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿參與。?

根據(jù)商務(wù)部發(fā)布的《2017年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告》，2017年，九省醫(yī)療器械類銷售總額約為247.6億元，約占全國(guó)總銷售額的26.25%。

“3+6”，可以說(shuō)是目前全國(guó)最大的醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)聯(lián)盟。這塊占據(jù)全國(guó)近三分之一份額的公立醫(yī)院市場(chǎng)，以醫(yī)保作為最終購(gòu)買方，勢(shì)必要開(kāi)啟一場(chǎng)聲勢(shì)浩大的“以量換價(jià)”大戲。而這背后，是一大批和這片市場(chǎng)脈搏相連、性命相關(guān)的耗材企業(yè)，必然有企業(yè)順勢(shì)而上，也會(huì)有企業(yè)要慘失大片市場(chǎng)。

此次文件下發(fā)，明確九省醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購(gòu)，將從眼科人工晶體類耗材開(kāi)始。

明確梳理在九省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有實(shí)際交易的，人工晶體類耗材企業(yè)產(chǎn)品“單價(jià)”、“采購(gòu)量”，先摸底再談判，這場(chǎng)博弈已經(jīng)開(kāi)始。

去年11月底《京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購(gòu)工作意見(jiàn)的通知》下發(fā)，已經(jīng)明確首次京津冀聯(lián)合帶量采購(gòu)，從眼科人工晶體類開(kāi)始，以全年60%采購(gòu)量實(shí)現(xiàn)“以量換價(jià)”，此番聯(lián)盟擴(kuò)容，9省最終確定的“量”，很可能不低于60%。

量越大，價(jià)格越低。通過(guò)集成區(qū)域整體使用量，使采購(gòu)量更大，企業(yè)對(duì)產(chǎn)品的預(yù)期銷售值就更高、更準(zhǔn)確，降價(jià)空間就越大。

九個(gè)省的公立醫(yī)院市場(chǎng)，是否能夠拿下？?jī)r(jià)格降幅首當(dāng)其沖。

此前，京津冀聯(lián)盟明確首批要執(zhí)行帶量采購(gòu)的高值醫(yī)用耗材，主要包括人工晶體類、心臟介入、外周血管介入、人工關(guān)節(jié)、其他臟器介入替代等醫(yī)用耗材。

此番聯(lián)盟擴(kuò)容，其余6省加入，以京津冀耗材集采平臺(tái)為主，必然要跟著京津冀走。人工晶體類已經(jīng)啟動(dòng)，其他類也將緊接著落地。

九省聯(lián)合帶量采購(gòu)為何沒(méi)有在全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)用耗材編碼，“一致性評(píng)價(jià)”落地后進(jìn)行，而是選擇單個(gè)品種耗材試點(diǎn)，以如此大體量談判呢？

聯(lián)盟菌推測(cè)，或是基于京津冀耗材集采平臺(tái)目前相對(duì)較完善的功能。

聯(lián)想藥品“4+7”帶量采購(gòu)，價(jià)格斷崖式下跌、仿制藥企業(yè)洗牌、醫(yī)藥代表岌岌可危等等已是常態(tài)。在帶量采購(gòu)這一優(yōu)勝劣汰的強(qiáng)機(jī)制下，高值耗材恐將難以逃脫同樣的命運(yùn)。

耗材帶量采購(gòu)“3+6”，這一跨省大范圍聯(lián)合帶量采購(gòu)，和“4+7”并無(wú)本質(zhì)區(qū)別。

在《京津冀藥品醫(yī)用耗材集中采購(gòu)合作框架協(xié)議》簽署會(huì)議上，國(guó)家醫(yī)保局就明確對(duì)其作為全國(guó)第一家跨省帶量采購(gòu)區(qū)域聯(lián)盟做了充分肯定，表示將繼續(xù)支持以“京津冀”為核心的采購(gòu)聯(lián)盟建設(shè)。

可以說(shuō)“以量換價(jià)”、“醫(yī)保支付”是國(guó)家醫(yī)保局在耗材“帶量采購(gòu)”過(guò)程中的重要手段，而大范圍跨省聯(lián)合帶量，又為全國(guó)醫(yī)用耗材價(jià)格統(tǒng)一采集奠定基礎(chǔ)。“一省掛網(wǎng)，全國(guó)可采”的時(shí)代將逐步到來(lái)。

九省大范圍聯(lián)合帶量采購(gòu)，帶來(lái)的影響不止耗材的大殺價(jià)。高值耗材價(jià)格虛高，監(jiān)管部門多次明確一大原因便在于其長(zhǎng)期以來(lái)都是采取多層代理的銷售模式，中間經(jīng)過(guò)多層加價(jià)。帶量采購(gòu)實(shí)施后，兩票制中的第一票價(jià)格、嚴(yán)禁二次議價(jià)、制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等等都將是對(duì)流通環(huán)節(jié)的大力壓縮，也就是“經(jīng)銷商沒(méi)有差價(jià)賺了”。