全國(guó)器械價(jià)格聯(lián)動(dòng)

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??近日，國(guó)家醫(yī)保局在《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于政協(xié)十三屆全國(guó)委員會(huì)第二次會(huì)議第4000號(hào)（醫(yī)療體育類435號(hào)）提案答復(fù)的函》（下稱《答復(fù)》）中明確表示，要形成全國(guó)醫(yī)療器械價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)一省掛網(wǎng)，全國(guó)可采。

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??根據(jù)《答復(fù)》，國(guó)家醫(yī)保局在“建立地方區(qū)域采購(gòu)聯(lián)動(dòng)機(jī)制和政策”部分表示，下一步，國(guó)家醫(yī)保局將參照藥品招標(biāo)相關(guān)政策擬定醫(yī)療器械指導(dǎo)意見，按照醫(yī)療器械質(zhì)量和功能進(jìn)行合理分組，指導(dǎo)集采中心選取適當(dāng)?shù)姆绞介_展招標(biāo)工作。

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??國(guó)家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，將細(xì)化醫(yī)療器械省級(jí)集中招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)備案采購(gòu)制度，限定備案周期；形成全國(guó)醫(yī)療器械價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“一省掛網(wǎng)、全國(guó)可采”，最大限度降低企業(yè)招標(biāo)及銷售成本。

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建立全國(guó)價(jià)格共享平臺(tái)

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??實(shí)際上，這并非國(guó)家醫(yī)保局首次表示要實(shí)現(xiàn)全國(guó)價(jià)格聯(lián)動(dòng)。

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??12月5日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《國(guó)家醫(yī)療保障局對(duì)十三屆全國(guó)人大二次會(huì)議第2583號(hào)建議的答復(fù)》，明確表示要建立全國(guó)耗材價(jià)格共享平臺(tái)。

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??國(guó)家醫(yī)保局答復(fù)稱，將重點(diǎn)做好以下工作：建立全國(guó)價(jià)格共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)省級(jí)藥品、耗材集中采購(gòu)信息共享；建立健全醫(yī)保支付價(jià)與招標(biāo)價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

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??同時(shí)，國(guó)家醫(yī)保局在另一份答復(fù)中也表示，目前全國(guó)31個(gè)?。▍^(qū)、市），除西藏外，均已建立網(wǎng)上集中采購(gòu)平臺(tái)并實(shí)現(xiàn)陽(yáng)光采購(gòu)。

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??部分省份形成區(qū)域聯(lián)盟，實(shí)現(xiàn)價(jià)格聯(lián)動(dòng)，如西部聯(lián)盟（14省際聯(lián)盟）、京津冀一體化聯(lián)盟、三明聯(lián)盟等。

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??下一步將建立全國(guó)醫(yī)用耗材監(jiān)控平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)數(shù)據(jù)共享，提高集中采購(gòu)效率。

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??此外，近日國(guó)家衛(wèi)健委體制改革司發(fā)布《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)關(guān)于以藥品集中采購(gòu)和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革若干政策措施的通知》也強(qiáng)調(diào)，要促進(jìn)全國(guó)價(jià)格聯(lián)動(dòng)。

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??上述通知要求，依托省集中采購(gòu)平臺(tái)，建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一開放的藥品公共采購(gòu)市場(chǎng)，統(tǒng)一編碼、標(biāo)準(zhǔn)和功能規(guī)范，推進(jìn)價(jià)格等相關(guān)信息互聯(lián)互通、資源共享，促進(jìn)價(jià)格全國(guó)聯(lián)動(dòng)。

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價(jià)格聯(lián)動(dòng)，有產(chǎn)品降價(jià)90%

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??全國(guó)范圍價(jià)格聯(lián)動(dòng)尚未實(shí)施，但省際聯(lián)盟內(nèi)的價(jià)格聯(lián)動(dòng)并不少見。

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??11月15日，陜西省藥械集中采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于對(duì)血管介入類等12大類醫(yī)用耗材動(dòng)態(tài)調(diào)整部分調(diào)整結(jié)果公示的通知》。

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??上述通知顯示有692種耗材聯(lián)動(dòng)降價(jià)，價(jià)格最高降幅達(dá)90.79%，有14種耗材的價(jià)格降幅在50%以上，降價(jià)的產(chǎn)品涉及美敦力、雅培、波科、奧林巴斯、樂(lè)普醫(yī)療以及山東威高等械企。

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??今年11月黑龍江公共資源交易網(wǎng)也多次掛出《高值醫(yī)用耗材執(zhí)行公告》，選取全國(guó)各省最低價(jià)，對(duì)部分耗材價(jià)格進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，價(jià)格最高降幅達(dá)78%。

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??實(shí)際上，動(dòng)態(tài)調(diào)整就是與其他省份最低價(jià)進(jìn)行聯(lián)動(dòng)，區(qū)域的聯(lián)動(dòng)就有價(jià)格降幅超過(guò)90%，如果全國(guó)器械價(jià)格聯(lián)動(dòng)，遭到殺價(jià)的品種定會(huì)越來(lái)越多。

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??有業(yè)內(nèi)人士分析，械企在不同省份的掛網(wǎng)價(jià)格，是根據(jù)當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)情況定的，若全國(guó)價(jià)格聯(lián)動(dòng)，對(duì)械企的產(chǎn)品價(jià)格體系會(huì)帶來(lái)很大的沖擊。一省掛網(wǎng)全國(guó)可采后，械企在其他地區(qū)就不能給出高價(jià)，否則當(dāng)?shù)貢?huì)去其他省份采購(gòu)，配送成本更高。

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??業(yè)內(nèi)也有另一種觀點(diǎn)認(rèn)為，如果各地價(jià)格都是市場(chǎng)充分競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果，那么器械價(jià)格聯(lián)動(dòng)會(huì)有負(fù)面作用，但事實(shí)是各地價(jià)格普遍虛高，聯(lián)動(dòng)降價(jià)的目的不是破壞價(jià)格體系，而是擠出價(jià)格水分。

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帶量談判的品種，價(jià)格會(huì)聯(lián)動(dòng)嗎？

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??耗材帶量談判的價(jià)格聯(lián)動(dòng)和普通掛網(wǎng)招標(biāo)的價(jià)格聯(lián)動(dòng)有一定相似之處。

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??今年江蘇省內(nèi)已經(jīng)完成了11次談判，有耗材價(jià)格降幅達(dá)到91%。

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??南京證券研報(bào)分析，隨著集采工作在全國(guó)范圍的開展，預(yù)計(jì)其他省份也將陸續(xù)開展醫(yī)用耗材帶量談判。

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??相關(guān)品種在江蘇省的中標(biāo)價(jià)格或許會(huì)作為下次集采談判的天花板價(jià)格，因此仍然存在價(jià)格繼續(xù)下降的可能，繼而造成中標(biāo)價(jià)低于此前出廠價(jià)，影響相關(guān)企業(yè)的盈利水平。

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??有業(yè)內(nèi)人士分析，帶量談判的價(jià)格或許不適合聯(lián)動(dòng)。

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??因?yàn)閹Я空勁械幕具壿嬍且粤繐Q價(jià)、量?jī)r(jià)掛鉤。談判前，械企會(huì)根據(jù)市場(chǎng)份額對(duì)銷量、利潤(rùn)等數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)估，形成能給出的最低價(jià)，醫(yī)保局的談判專家也會(huì)根據(jù)具體的市場(chǎng)份額去談判，最終雙方達(dá)成博弈的平衡。

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??帶量談判的基礎(chǔ)就在于量，量大則價(jià)格低，量小則價(jià)格高。

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??因此，不同的地區(qū)市場(chǎng)份額不同，對(duì)應(yīng)的價(jià)格體系也不同，如果在沒有具體“量”的參考下，以最低價(jià)格作為依據(jù)進(jìn)行省內(nèi)聯(lián)動(dòng)或省際聯(lián)動(dòng)，或許對(duì)多方都會(huì)起到負(fù)面的作用。